марта
Нарушения чувствительности
Выделяют следующие виды нарушения чувствительности: боли, парестезии (онемение), анестезия (полная потеря чувствительности или одного из ее видов), гипес-тезия (пониженное восприятие), гиперпатия (повышение порога восприятия, при котором ощущения носят крайне неприятный характер, отмечается латентный период, отсутствует точная локализация, наблюдается последействие), гиперестезия (повышение чувствительности), дизестезия (извращение: холод-тепло), полиестезия (ощущение множественности раздражений вместо одного нанесенного), синестезия (ощущение нанесенного раздражения в месте нанесения и в других точках), ал-лохейрия (ощущение раздражения в месте, симметричном нанесению на противоположной конечности).
Синдромы нарушений чувствительности включают [Триумфов А.В., 1965]:
1. Поражение ствола нерва — нарушение всех видов чувствительности в области кожной иннервации, возникновение болей и парестезии при поражении смешанных и чисто чувствительных нервов.
2. Поражение сплетений нервов — анестезия (гипестезия) всех видов чувствительности в области кожной иннервации сплетением, боли.
3. Поражение заднего корешка спинного мозга — сегментарный тип нарушений чувствительности (круговой и продольный), боли.
4. Поражение заднего рога спинного мозга — диссоциированные сегментарные нарушения болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильного и суставно-мышечного чувства, интенсивные боли.
5. Поражение передней серой спайки спинного мозга — двусторонние, симметричные нарушения болевой и температурной чувствительности при сохранении тактильной — сегментарно-диссоциированный тип нарушения.
6. Поражение заднего столба спинного мозга (поражение тонкого и клиновидного пучков) — утрата суставно-мышечного и вибрационного чувства на стороне поражения (с уровня поражения и ниже), гиперпатии.
7. Поражение бокового столба спинного мозга — болевая и температурная анестезия ниже уровня поражения на стороне, противоположной очагу (поражение спиноталамического тракта), — проводниковый тип расстройств чувствительности.
8. Поражение половины спинного мозга — нарушение мышечно-суставного чувства на стороне поражения и нарушение болевой и температурной чувствительности — на противоположной стороне, на стороне поражения отмечается центральный паралич книзу от уровня поражения.
9. Поражение медиальной петли в стволе мозга (после слияния спино- и бульбо-таламического трактов) — анестезия всех видов чувствительности на противоположной очагу стороне, сенситивная атаксия в противоположных конечностях.
10. Поражение зрительного бугра — гемианестезия всех видов чувствительности и гемиатаксия на противоположной стороне тела, гемианопсия противоположных полей зрения. Таламические боли.
1. Поражение чувствительных путей во внутренней капсуле — гемианестезия, гемианопсия и гемиплегия на противоположной стороне.
2. Поражение задней центральной извилины — моноанестезии на противоположной стороне.