марта
Субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние без окклюзионного синдрома
Наблюдается тогда, когда кровь в желудочках мозга в основном остается жидкой, а отдельные ее сгустки не блокируют проходимость ликворопроводящих путей. По-видимому, окклюзия ликворопроводящих путей (водопровод мозга, IVжелудочек) может клинически не проявляться или протекать со стертой клиникой при дренировании желудочков мозга через перфорированную терминальную пластинку. Клинически отмечаются выраженные диэнцефальные расстройства — стойкая высокая гипертермия, ознобо-подобный тремор, лабильность сосудистого тонуса, проявляющаяся сменой резкой бледности цианозом или гиперемией. Отмечается повышенная потливость. Нарушения сердечно-сосудистой деятельности при этой форме и форме с окклюзией ликворопроводящих пространств наиболее выражены. Отмечается одышка, повышение артериального давления или его неустойчивость, повышается содержание сахара в крови. Менингеальный синдром резко выражен, при сохраненном сознании больной жалуется на резкую головную боль, тошноту. В момент прорыва крови в желудочки мозга обычно отмечается нарушение сознания от сопора до комы, однако через несколько часов сознание может восстановиться до оглушения, гиперсомнии. При сохранности сознания выявляют психические нарушения в виде дезориентации, нарушения памяти. Могут возникать эпи-лептиформные судороги, горметония.
Ключевые слова: кровь, сознание