марта
Синдром направленного вверх транстенториального вклинения
Для этого синдрома характерно сочетание комы, гипервентиляции, сужение фиксированных зрачков (сдавление моста), паралич взора вверх (сдавление претек-тальной области) при живых окулоцефалических рефлексах в стороны.
Сдавление средней трети моста прогрессирующими объемными процессами в дне IV желудочка или в области средней линии мозжечка приводит к очерченному синдрому: сонливость, узкие (1-2 мм) и реагирующие на сильный свет зрачки; прогрессирующая наружная офтальмоплегия, проявляющаяся сначала нарушением горизонтального взора, а затем и вертикального; медленное снижение окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов, а затем параллельное исчезновение произвольных и рефлекторных движений глазными яблоками, постепенный переход от слегка замедленного до атактического дыхания; медленное нарастание пирамидных симптомов; выраженная атаксия туловища и походки при минимальных признаках мозжечковой дисфункции лежа на спине.