Дек
Профилактика тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА)
Т.П. Макаренко и соавт. (1989) рекомендуют проводить антикоагулянтную профилактику тромбообразования начиная с 3-4 дня послеоперационного периода-1) больным с увеличенным уровнем фибриногена на фоне угнетения фибринолитической активности; 2) больным с нормальными показателями коагулограммы и наличием в анамнезе варикозного расширения вен нижних конечностей, пост-тромбофлебитическим синдромом, тромбофлебитом, воспалительными процессами в полости малого таза, после родов и прерывания беременности; [...]
Ноя
Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений
Документ обсужден и утвержден Совещанием экспертов в Москве 28 января 2000 г. Всероссийским съездом хирургов (Волгоград, 2000 г.) и Всероссийским съездом анестезиологов-реаниматологов (СПб., 2000).
Факторы риска ТГВ/ТЭЛА: • ТЭЛА/ТГВ в анамнезе; • Варикозные вены; • Онкологические заболевания; • Характер и длительность операции; • Послеоперационные осложнения; • Общая анестезия; • Возраст старше 40 лет; • Ожирение; • [...]
Окт
Введение эуфиллина
Препарат является блокатором фермента фосфодиэ
7. Антигистаминные вещества блокируют HI-рецепторы и тем самым уменьшают неблагоприятное действие одного из медиаторов анафилактического шока — гистамина. Эти препараты могут вводиться в начале развития шока при АД не ниже 90/60 мм рт. ст. или после стабилизации гемодинамики.
8. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ): отек гортани и трахеи, некупируемая гипотония, [...]
Сен
Ведение больных с анафилактическими реакциями
Ведение больных с анафилактическими реакциями [рекомендации American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology, 1998]
1. Установлен диагноз анафилактической реакции.
2. Уложить пациента в положение с приподнятыми нижними конечностями.
3. Мониторирование жизненно важных функций (пульс, АД, ЧДД) каждые 2-5 минут.
4. [...]
марта
Провокационные пробы
Провокационные пробы (ПП) проводятся в тех случаях, когда невозможна замена антибиотика, являющегося возможной причиной АР. Учитывая, что ПП потенциально опасны для жизни, при ее проведении следует соблюдать следующие условия:
• ПП противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса^ Джонсона или ТЭН;
пациента необходимо проинформировать о риске, связанном с проведением ПП, и получить его [...]
марта
Показания и противопоказания к проведению кожных проб с пенициллином
Показания и противопоказания к проведению кожных проб с пенициллином (A. Saxon, 1987, с доп.).
Показаны: 1. При необходимости применения пенициллина у пациентов с возможной аллергией к пенициллину. 2. При отсутствии альтернативы пенициллину. 3. Если при замене пенициллина снижается бактерицидность, увеличивается стоимость, требуется госпитализация, возникают трудности с введением или повышается токсичность препарата.
Не показаны: При не IgE-зависимом механизме [...]
марта
Введение кортикостероидов
Введение кортикостероидов (ГКС) является обязательным при лечении АШ. Доза зависит от степени тяжести шока и причины, вызвавшей его. Используется только парентеральное введение ГКС. Они тормозят активность внутриклеточного фермента фосфолипаза А2, ответственного за высвобождение из мембраны арахидоновой кислоты, которая является субстратом для образования биологически активных веществ — разных типов простагландинов и лейкотриенов, потенцируют действие адреномимети-ков на [...]
марта
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагностика и дифференциальная диагностика проводятся с другими видами шока и основываются в первую очередь на клинической картине. Чаще всего в дифференциальном диагнозе нуждается АШ, протекающий по гемодинамическо-му, абдоминальному и церебральному типам. Вострый период дифференциальную диагностику можно провести по определению в крови больного уровня гистамина, триптазы и интерлейкина-5 (ИЛ-5), определить специфические IgE- и IgG-антите-ла в сыворотке [...]
марта
Анафилактический шок (АШ)
Анафилактический шок (АШ) — это угрожающее жизни остро развивающееся состояние, сопровождающееся нарушением гемодинамики, приводящей к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах. В основе АШ лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG (IgG4), на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. Возможность развития АШ на медикаменты практически существует [...]
марта
Глюкокортикостероидная терапия в нейрохирургии
Показания к применению глюкокортикостероидов (ГКС) в нейрохирургии:
1. Заместительная гормональная терапия у больных с эндокринно-обменными нарушениями. В норме кора надпочечников синтезирует от 10-25 мг гидрокортизона и 1,5-4 мг кортикостерона в сутки. Заместительная терапия в покое (при отсутствии стресса) составляет: гидрокортизон 20 мг (утром) + 10 мг (вечер) или предни-золон 5 мг (утром) + 2,5 мг [...]