марта
Диагностика ишемических поражений сердца
В диагностике ишемических поражений сердца имеет важнейшее значение конфигурация зубцов Q, Т и сегмента ST.
/. Ишемия миокарда по электрофизиологической теории представляет собой застойный отрицательный очаг. В зависимости от его локализации на ЭКГ будет определенная картина:
а) при субэндокардиальной ишемии передней стенки (отрицательный очаг локализуется под эндокардом) или субэпикардиальной ишемии задней стенки вектор реполяризации с [...]
марта
Блокады
III. Блокада правой ножки пучка Тиса:
А. Неполная — комплекс QRS в отведении V! имеет вид rSR с длительностью 0,08-0,11 с.
Б. Полная: 1) комплекс QRS уширен и длится более 0,12 с; 2) время внутреннего отклонения > 0,06 с; 3) снижение ST; 4) Т отрицательный в отведениях V5-V$;
5) в отведении V! комплекс имеет М-образную форму — rSR; [...]
марта
Диагностика синдрома неадекватно высокой секреции антидиуретического гормона
Диагностика синдрома неадекватно высокой секреции антидиуретического гормона °снована на выявлении следующих особенностей [Kaji M.D.,1992]:
1- Нормальная функция почек, надпочечников и гипофиза;
2- Сочетание гипонатриемии с гипотоничностью плазмы;
3. Несоответствие повышения осмолярности мочи степени гипонатриемии. В норме при относительной плотности мочи меньше 1003 (осмолярносгь мочи меньше 100 мосм/кг) падение концентрации натрия в плазме [...]
марта
Проблемы постнаркозного восстановления в нейрореаниматологии
А.И. Салтанов и соавт. (2000) приводят классификацию осложнений, относящихся непосредственно к периоду раннего постнаркозного восстановления.
1. Осложнения со стороны дыхательной системы.
1.1. Обструкция верхних дыхательных путей: ларингоспазм, отек верхних дыхательных путей, паралич голосовых связок, гематома в области операционной раны.
1.2. Гиповентиляция. Апноэ.
2. Циркуляторные осложнения.
2.1. Гипотензия:
неадекватный венозный возврат за счет гиповолемии, механических причин нарушения венозного возврата (увеличение внутригрудного [...]
марта
Комплексная оценка состояния и дифференцированная терапия нейрореаниматоло-гических больных с ЧМТ
Комплексная оценка состояния и дифференцированная терапия нейрореаниматоло-гических больных с черепно-мозговой травмой [Борщаговский М.Л. и др., 1990] включает:
А. Анализ состояния центральной гемодинамики.
Б. Анализ интенсивности метаболизма по следующим параметрам: 1. Интенсивность метаболизма оценивается по соотношению ИНДЕКС КРЕАТИНИН/РОСТ (ИКР), выраженному в процентах к должным величинам и приросту температуры свыше 37,5°С, а также потерям азота. ИКР — отношение суточной [...]
марта
Остановка кровообращения
Функциональные проявления:
1. Остановка сердечной деятельности.
2. Прекращение поступления в легкие свежей венозной крови.
3. Быстрое приближение состава альвеолярного газа к составу вдыхаемого (вдуваемого) газа.
4. Атональное дыхание.
5. Остановка дыхания вследствие острой гипоксии дыхательного центра. Пульсоксиметр:
1. Исчезновение пульсовых волн на дисплее.
2. Активация аларм-системы. Капнограф:
1. [...]
марта
ТЭЛА
Функциональные проявления:
1. Возникновение альвеолярного мертвого пространства.
2. Тахипноэ.
3. Регионарная гиповентиляция. Снижение сердечного выброса.
4. Тахикардия. Пульсоксиметр:
1. Снижение Sa02.
2. Тахикардия.
3. Снижение амплитуды волн ФПГ. Венозные волны на ФПГ. Капнограф:
1. Снижение РЕТС02.
2. Увеличение разницы в концентрации между артериальным уровнем углекислого газа [...]
марта
Гиповолемия
Функциональные проявления:
1. Рост альвеолярного мертвого пространства.
2. Регионарная гиповентиляция.
3. Снижение сердечного выброса.
4. Периферическая вазоконстрикция.
5. Тахикардия. Пульсоксиметр:
1. Снижение Sa02, тахикардия и снижение амплитуды волн ФПГ.
2. Отказ монитора при выраженных расстройствах периферического кровотока.
Капнограф:
1. Снижение РЕТС02-
2. Увеличение разницы в концентрации между [...]
марта
Непреднамеренная интубация пищевода
Функциональные проявления:
1. Идентичность вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
2. Прогрессирующая альвеолярная гипоксия.
3. Артериальная гипоксемия.
4. Рефлекторная тахикардия.
5. Гипоксическая вазоконстрикция. Пульсоксиметр:
1. Прогрессирующее снижение Sa02.
2. Тахикардия.
3. Снижение амплитуды ФПГ. Капнограф:
1. РетС02 сразу или через несколько дыхательных циклов равен нулю.
2. Частота [...]
марта
Гипервентиляция
Функциональные проявления:
1. Изменение состава альвеолярного газа: гипокапния и умеренное повышение альвеолярной концентрации кислорода.
2. Изменение частоты дыхания: тахипноэ.
3. Изменение тонуса периферических сосудов: умеренная вазоконстрикция. Пульсоксиметр:
1. Sa02. Без изменений или умеренное повышение.
2. Дыхательные волны на ФПГ. При дыхании большими дыхательными объемами.
3. Снижение амплитуды ФПГ. При [...]