Апр
Метаболическая защита мозга карнитином
Е.И. Гусев и соавт. (2000, 2003) для совершенствования медицинской помощи пациентам с признаками гипоксического поражения головного мозга предлагают уточнить понятие об антигипоксантах. Авторы выделяют антигипоксанты прямого и непрямого действия. Антигипоксанты прямого действия способны в условиях гипоксии корригировать физиологические процессы непосредственно на митохонд-риальном уровне, восстанавливая аэробный энергетический обмен. При этом антигипоксанты непрямого действия облегчают реакцию организма [...]
Апр
Олифен
В практику реаниматологии с 1997 года внедрен новый отечественный антиги-поксант — олифен. Олифен оказывает антигипоксическое действие за счет повышения эффективности тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена (головной мозг, сердечная мышца, печень). Механизм действия заключается в оптимизации деятельности митохондрий и снижения за счет этого потребления кислорода клеток. В условиях гипоксии [...]
Апр
Терапия больных с тяжелой степенью психоневрологических нарушений
Наиболее сложным и длительным является лечение больных третьей группы. У больных этой группы сознание отсутствует свыше 24 часов, характерно наличие общемозговой и полиморфной очаговой неврологической симптоматики. Клиническая картина определяется различными проявлениями среднемозгового синдрома, обусловленного отеком головного мозга. Часто наблюдаются отсроченные ухудшения психоневрологического статуса (вплоть до повторной комы) на 3-21-е сутки после выхода из терминального состояния. [...]
Апр
Карнитин
Перед употреблением готовится рабочий 0,25% раствор карнитина, для чего на каждый 1,0 мл препарата (его рН составляет 2,0) требуется 40,0 мл растворителя (свежего изотонического раствора NaCl), и лишь при гипогликемии можно использовать 5% раствор глюкозы. Вводить препарат следует только внутривенно со скоростью 60-80 капель в минуту. Показания для проведения интенсивной терапии: ишемический и геморрагический инсульты, [...]
Апр
Повышение уровня свободного карнитина
Повышение уровня свободного карнитина активирует транспорт жирных кислот (ацил-КоА) в митохондрии, где их бета-окисление до ацетил-КоА, в отличие от пирувата, не лимитировано наличием кислорода и возможно в условиях гипоксии. Жирнокислотный ацетил-КоА, являясь более предпочтительным для митохондрий, чем пируват, утилизируется в цикле Кребса. В то же время наличие жирнокислотно-го ацетил-КоА угнетает метаболизм пирувата, который переходит в [...]
Апр
Реамберин
В 1999 г. научно-технологическая фармацевтическая фирма «Полисан» зарегистрировала для применения в медицинской практике новый антигипоксант — производное янтарной кислоты — реамберин. Реамберин — препарат, содержащий сук-цинат натрия, хлориды натрия, калия и магния, обладающий дезинтоксикацион-ным, антигипоксическим, антиоксидантным, гепато-, нефро- и кардиопротектор-ным действием. Основной фармакологический эффект препарата обусловлен способностью усиливать компенсаторную активацию аэробного гликолиза, снижать степень угнетения [...]
марта
Алгоритм лечения и реабилитации больных в постаноксическом периоде
Алгоритм лечения и реабилитации больных в постаноксическом периоде разработан в НИИ общей реаниматологии РАМН Г.В. Алексеевой и дополнен с учетом результатов, полученных в центре экстренной неврологии Омской ГКБСМП.
Терапия первых трех часов постаноксического периода для всех больных, перенесших терминальное состояние, идентична (дозы и схема лечения приводятся для взрослого пострадавшего со средней массой тела 70-90 кг) и [...]
марта
Основные принципы базовой терапии нарушений нейродинамики
А.А. Белкин и соавт. (1992), сообщая о положительном опыте работы нейрореа-нимационного центра г. Екатеринбурга, сформулировали основные принципы базовой терапии нарушений нейродинамики при коматозных состояниях острой гипоксиче-ской этиологии:
1. Создание адекватного метаболического и циркуляторного фона для естественного пробуждения и восстановления компенсаторных процессов в ЦНС, предполагающее отсроченное применение нейростимуляторов и активаторов метаболизма (ноотропил, церебролизин, рибоксин, эссенциале, [...]
марта
Критерии прогноза летального исхода или развития вегетативного состояния
Критериями прогноза летального исхода или развития вегетативного состояния у пациентов после перенесенной аноксической (гипоксической) комы являются:
1. Отсутствие фотореакций зрачков на 3-й сутки комы.
2. Отсутствие болевых рефлексов на 3-й сутки комы.
3. Двустороннее отсутствие вызванных соматосенсорных потенциалов в коре головного мозга при раздражении срединного нерва в течение первой недели коматозного состояния.
4. [...]
марта
Флумазенил
Флумазенил — конкурентный антагонист бензодиазепиновых рецепторов, устраняющий снотворно-седативное действие после внутривенного введения бензодиазепинов. Флумазенил вводят по следующей схеме: внутривенно в течение 30 секунд вводят 0,2 мг (2 мл), затем в течение следующей минуты вводят еще 0,3 мг препарата, а затем в течение каждой последующей минуты еще по 0,5 мг до достижения общей дозы 3 мг. [...]