марта
Пневмококковый менингит
Пневмококковый менингит (1/3 от всех гнойных менингитов). Характерно бурное течение, озноб, рвота, светобоязнь, общая гиперестезия. Температура может быть и повышенной, и нормальной. К 3-4 дню заболевания отмечаются герпетические высыпания на губах и слизистой рта. При лечении следует учесть, что антибиотиками выбора являются пенициллин* цефотаксим, ванкомицин.
марта
Менингококковый менингит
Менингококковый менингит. Инкубационный период — 1-5 дней. Наблюдается резкая головная боль, светобоязнь, рвота, лихорадка, гипертермия 39-40 фадусов С, развивается ригидность затылочных мышц. Отмечается гиперрефлексия, сменяющаяся затем гипорефлексией. Возможен симптом Бабинского. Постепенно угнетается сознание до глубокого оглушения и сопора. Возможна мелкоточечная геморрагическая сыпь (признак менингококцемии). В ЦСЖ отмечается нейтрофильный плеоцитоз до 10-50 тыс. в 1 мм [...]
марта
Маннитол
Маннитол — препарат экстренной дегидратации, осмодиуретик, 10-15% раствор которого вводят внутривенно из расчета 0,5-1,0 г/кг, первую дозу вводят быстро ка-пельно (200 капель в 1 мин). Она составляет около половины суточной, затем скорость введения уменьшают до 30 капель в 1 мин. Действие препарата начинается через минуты, максимально — через 2-3 ч и заканчивается через 6-8 ч. [...]
марта
Противошоковая терапия
Противошоковая терапия направлена на восстановление остро нарушенного системного кровотока. При бактериальных нефроинфекциях инфекционно-токсиче-ский шок обусловлен, прежде всего, токсинемией (чаще всего — эндотоксинеми-ей). Целью противошоковой терапии является нормализация гемодинамики (АД, ЧСС) и восстановление адекватного кровотока в органах, прежде всего в почках и легких. Это достигается инфузионной терапией в объеме 4-6 л при соотношении кристаллоидов и коллоидов [...]
марта
Антигипоксическая терапия
Антигипоксическая терапия (кислородная поддержка) при неосложненных формах заболевания заключается в ингаляции увлажненного кислорода (при наличии показаний). В случае появления признаков отека и набухания головного мозга (II степень отека) — тахипноэ с ЧДЦ > 38-40 в 1 мин, длительностью более 2 часов, патологический тип дыхания, развитие судорожного синдрома — показана интубация больного и перевод на ИВЛ [...]
марта
Клинический эффект меропенема при менингите
Клинический эффект меропенема при менингите. Широкий спектр антибактериальной активности карбапенемов наряду с их способностью проникать в ЦСЖ дает основание предполагать, что эти средства могут оказаться эффективными при лечении менингита, особенно вызванного возбудителями, которые резистентны к стандартным препаратам. Следует отметить, однако, что имипенем в комбинации с циласта-тином не показан для лечения инфекций центральной нервной системы, поскольку [...]
марта
Меропенем
Другим достаточно эффективным новым антибактериальным препаратом^вля-ется меропенем — антибиотик класса карбапенемов, хорошо проникающий в ЦСЖ больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий.
Показаниями для применения меропенема у детей и взрослых являются следующие заболевания, вызванные одним или несколькими чувствительными к нему возбудителями:
пневмонии, в том числе внутрибольничные; инфекции мочеполовой системы; инфекции брюшной полости;
гинекологические инфекции [...]
марта
Новорожденные с менингитом, развившимся в первые дни жизни
У новорожденных с менингитом, развившимся в первые дни жизни, существует вероятность листериозной этиологии процесса при интранатальном инфицировании новорожденного Listeria monocytogenes. В связи с этим некоторые авторы у этого контингента больных рекомендуют одновременно с роцефином или другим антибиотиком цефалоспоринового ряда назначать ампициллин. Однако можно возразить против таких рекомендаций, во-первых, в связи с достаточной редкостью выделения Listeria [...]
марта
Дексаметазон
Стерилизация ликвора наступает очень быстро, в течение 1-2 суток. Продолжительность курса лечения роцефином при менингите определяется индивидуально, так как, несмотря на быструю санацию ликвора, пациент нередко нуждается в бо-лее длительной системной антибиотикотерапии (7-10 дней и более), особенно если менингит развился на фоне общего септического процесса. Важно отметить, что последствия перенесенного менингита зависят не только от [...]
марта
Цефтриаксон
J.P. Sanford at al. (1994) приводят список антибиотиков, достигающих терапевтического уровня в ЦСЖ при менингите: ампициллин, бензилпенициллин в высоко-дозе, мезлоциллин, нафциллин, пиперациллин, тикарциллин, цефотаксим, цефта^ зидим, цефтриаксон, цефуроксим, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин* метронидазол, левомицетин. Авторы также сообщают о возможности интратекалы-ного введения амфотерицина В, ванкомицина, гентамицина и эритромицина.
В последние годы в широкую клиническую практику поступил новый антибио-t [...]