марта
Дифференцированное лечение геморрагического инсульта
Дифференцированное лечение геморрагического инсульта включает:
снижение АД: ганглиоблокаторы (пентамин 1 мл в/в), дроперидол (2-3 мл
в/в), лазикс (40-80 мг), эуфиллин (10 мл 2,4% р-ра в/в);
купирование сосудистой проницаемости — кальция хлорид (10 мл в/в), аскорбиновая к-та (5 мл в/в);
дицинон (этамзилат) в/в 2-4 мл;
ингибиторы фибринолиза — трасилол 25 000-75 000 Ед. в/в в сутки; контри-
кал — 10-20 тыс. Ед./сутки. [...]
марта
Ресурсы Кокрановского сотрудничества в терапии острого инсульта
Г.К. Болякина, СВ. Царенко, В.Н. Каменская и О.В. Кириллова (2002) обобщили ниже приводимые ресурсы Кокрановского сотрудничества в терапии острого инсульта:
1. Маннитол при остром инсульте (Mannitol for acute stroke. Bereczki D., Liu M,, Prado G.F., Fekete I.).
Заключение: в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы решить, будет ли рутинное применение маннитола при остром инсульте иметь положитель^ ное [...]
марта
Сулодексид
Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) является гликозаминогликаном высокой степени очистки, который появился в 1974 г. и с тех пор применяется как антитромботиче-ский препарат. Присутствие в его составе гепариноподобной фракции и дерматан сульфата обеспечивает синергический эффект, повышающий антитромботический потенциал сулодексида в сравнении с гепарином при меньшем риске кровотечения. В отличие от низкоподвижной фракции гепарина и нефракционированного гепарина, [...]
марта
Противопоказания к тромболитической терапии
• тяжелая ЧМТ в анамнезе в предшествующие 3 месяца перед инсультом;
• систолическое АД > 185 мм рт. ст.;
• диастолическое АД > 110 мм рт. ст.;
• регредиентный тип течения инсульта;
желудочно-кишечное или урологическое кровотечение в анамнезе в предшествующие 21 [...]
марта
Тактика лечения ишемического инсульта в остром периоде (1-21 сутки)
Тактика лечения ишемического инсульта в остром периоде (1-21 сутки) [Е.И. Гусев и соавт., 1997; Виленский Б.С, 1999-2000]
1. Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (rtPA) — в первые 3 часа — 0,9 мг/кг в/в, в/а»
2. Нативная или свежезамороженная плазма (в сопровождении гепаринотера-пии под контролем антитромбина-3) в 1 сутки — 100-150 мл 2 раза; на 2 сутки [...]
марта
Тактика лечения ишемического инсульта в острейшем периоде — в первые 3-6 часов
Тактика лечения ишемического инсульта в острейшем периоде —
в первые 3-6 часов [Е.И. Гусев и соавт., 1997; Виленский Б.С, 1999-2000]
А. Инсульт средней тяжести — превалирует умеренно выраженная очаговая симптоматика (лакунарные инфаркты — поражение мелких пенетрирующих артерий мозга в результате их липогиалиноза, характерные для артериальной гипертонии и сахарного диабета, ограниченный корковый очаг)
I. Улучшение перфузии ткани мозга:
1. Гипертоническая [...]
марта
Метод терапевтической гемодилюции при ишемическом церебральном инсульте
Метод терапевтической гемодилюции при ишемическом церебральном инсульте (ИЦИ) с применением инфукола гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) [Попов В.В. и соавъ, 2000].
Применение терапевтической гемодилюции при лечении ИЦИ основано на использовании двух основных патогенетических механизмов.
При изоволемической гемодилюции необходимо добиваться снижения показателя гематокрита и уменьшения вязкости крови, за счет чего улучшаются микроциркуляция и снабжение кислородом тканей мозга. В случае применения гиперволеми-ческой [...]
марта
Аплегин
Отечественный препарат аплегин (карнитина хлорид) оказывает комплексное влияние на метаболизм и кровоснабжение мозга. Препарат восполняет запасы эндогенного карнитина в структурах мозга, что позволяет удовлетворить энергетические потребности нервной ткани в условиях гипоксии-ишемии, оказывает нормализующее влияние на процессы окисления жирных кислот, активного ионного транспорта, нейротрансмиссию, обмен белков и липидов. Аплегин снижает уровень анаэробного гликолиза и уменьшает выраженность [...]
марта
Глиатилин
Глиатилин (альфа-глицерилфосфорилхолин) — соединение, содержащее 40!% холина и превращающееся в организме в метаболически активную форму фосфо-рилхолин, способный проникать через гематоэнцефалический барьер и активировать биосинтез ацетилхолина в пресинаптических мембранах холинергическш нейронов.
Глиатилин предупреждает индуцированный холинергический дефицит, предотвращает развитие деменции, облегчает процессы обучения и запоминания за счет увеличения синтеза и высвобождения ацетилхолина в мозговых структурах. Другим механизмом действия [...]
марта
Цитикалин
Цитикалин — природное эндогенное соединение, которое является промежу-, точным звеном в реакциях синтеза фосфатидилхолина клеточных мембран. Ok * оказывает мембраностабилизирующий и антиоксидантный эффекты, угнетает образование свободных жирных кислот, участвующих в генерации свободных радикалов при острой ишемии мозга, а также значительно индуцирует синтез ацетилхоли-на в нервной ткани.
Испытания цитиколина при остром ишемическом инсульте подтвердили его безопасность, а [...]