Авг
Повреждающие механизмы и клинические проявления основных нозологических форм взрывной нейротравмы
Многообразие взрывных поражений черепа и головного мозга, возникающее в результате прямого травмирующего воздействия взрыва, может быть объединено в две основные нозологические формы — взрывные ранения и взрывные травмы. Для каждой из них характерен свой особый клинический «портрет», отражающий устойчивое своеобразие повреждающих механизмов и патоморфологических проявлений.
Взрывная травма — разновидность взрывных поражений, объединяющая открытую и закрытую травму [...]
июля
Гемотрансфузионное осложнение
В случае возникновения осложнения, связанного с несовместимой гемотранс-фузией, трансфузия должна быть немедленно прекращена. Основные лечебные мероприятия, направленные на борьбу с возникшим гемотрансфузионным осложнением, должны быть направлены на:
купирование реактивных проявлений, борьбу с гемотрансфузионным шоком, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью; купирование или уменьшение проявлений острого внутрисосудистого гемолиза;
профилактику развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС);
профилактику развития анурии и острой [...]
июня
Доминирующие клинические синдромы в остром периоде взрывных поражений
Доминирующие клинические синдромы в остром периоде взрывных поражений, некоторые аспекты неотложной помощи при них.
Особый характер взрывной политравмы, своеобразие повреждающих механизмов и характера сочетаний ранений и травм при взрывах являются объективной причиной тех трудностей, с которыми сталкиваются клиницисты при оказании помощи этой категории пострадавших.
Опосредованное страдание мозга за счет тяжелых внечерепных повреждений, отмечающееся в подавляющем большинстве случаев [...]
мая
Рекомендации по диагностике, лечению и прогнозу проникающей ЧМТ
А.А.Потапов, Л.Б.Лихтерман и др. (2000) в фундаментальном руководстве по проблеме черепно-мозговой травмы приводят следующие рекомендации по диагностике, лечению и прогнозу проникающей ЧМТ.
1. Диагностика. Рекомендовано всем пациентам с проникающей ЧМТ проводить КТ в стандартных аксиальных проекциях в костном и мягкотканном режимах. У пациентов с повреждением базальных структур или в области верхней части свода черепа целесообразно выполнять [...]
марта
Общие принципы патогенетической терапии у пострадавших с взрывными поражениями черепа и головного мозга
Использование традиционных клинических принципов лечения сочетанных повреждений, основывающихся на максимально быстрой и полной коррекции (приведении к норме) сменяющих друг друга на различных этапах травматической болезни доминирующих патологических синдромов, применительно к взрывной политравме весьма спорно. В условиях многофакторности взрывного поражения резко возрастает альтернативность лечебных мероприятий. Попытка устранения одного патологического синдрома неизбежно сопровождается усугублением другого. Проведение в [...]
марта
Особенности систематизации, патогенеза, клиники и лечения взрывных поражений
Рассматривая принципиальные подходы к классификации взрывных поражений, мы считаем, что в ее основу должен быть положен принцип доминирующего повреждающего воздействия, определяющего доминирующее клиническое проявление взрывной политравмы. При этом совокупный ущерб взрывного воздействия на головной мозг складывается из следующих основных компонентов:
• локальное повреждение мозга в точке приложения травмирующего агента (осколок, точка тормозного [...]
марта
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ определяются следующими факторами [Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000].
1. При сочетанной травме имеется множественность источников болевых, шо-когенных импульсов, что затрудняет их блокаду. В первые часы после поступления такого больного в стационар далеко не всегда удается выявить все имеющиеся переломы. Не выявленные же переломы, естественно, не блокируются и [...]
марта
Классификация сочетанной ЧМТ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
По тяжести травмы конечностей больных разделяются на две группы: А и Б.
Группа А — больные, переломы конечностей у которых осложнены шоком. Сюда же относятся больные с переломами бедренных костей даже без явлений шока и больные с открытыми диафизарными или внутрисуставными переломами с обширной зоной повреждения мягких тканей.
Группа Б — пострадавшие со всеми видами переломов голени, [...]
марта
Время и объем инфузионной терапии у пациентов с кровотечением после травмы
Заключение: в рандомизированных контролируемых исследованиях не обнаружено доказательств в поддержку более раннего или большего по объему внутри вен но-Го ведения жидкости при неконтролируемом кровотечении. По-прежнему неясен вопрос о лучшей стратегии инфузионной терапии у пациентов с травмой и кровотечением. Необходимы дальнейшие контролируемые рандомизированные исследова-НИя Для определения самой эффективной инфузионной стратегии при реанимации.
марта
Фармакологические вмешательства при остром повреждении спинного мозга
Заключение: показано, что единственной эффективной фармакологической терапией в третьей фазе рандомизированных исследований являются высокие дозы метилпреднизолона, когда их можно ввести в течение 8 ч после травмы. Во многих странах высокие дозы метилпреднизолона приняты в качестве стандартной терапии. Недавнее исследование показало дополнительное улучшение путем увеличения продолжительности введения поддерживающей дозы с 24 до 48 ч, если начало [...]