марта
Провокационные пробы
Провокационные пробы (ПП) проводятся в тех случаях, когда невозможна замена антибиотика, являющегося возможной причиной АР. Учитывая, что ПП потенциально опасны для жизни, при ее проведении следует соблюдать следующие условия:
• ПП противопоказаны, если пациент ранее перенес синдром Стивенса^ Джонсона или ТЭН;
пациента необходимо проинформировать о риске, связанном с проведением ПП, и получить его [...]
марта
Показания и противопоказания к проведению кожных проб с пенициллином
Показания и противопоказания к проведению кожных проб с пенициллином (A. Saxon, 1987, с доп.).
Показаны: 1. При необходимости применения пенициллина у пациентов с возможной аллергией к пенициллину. 2. При отсутствии альтернативы пенициллину. 3. Если при замене пенициллина снижается бактерицидность, увеличивается стоимость, требуется госпитализация, возникают трудности с введением или повышается токсичность препарата.
Не показаны: При не IgE-зависимом механизме [...]
марта
Введение кортикостероидов
Введение кортикостероидов (ГКС) является обязательным при лечении АШ. Доза зависит от степени тяжести шока и причины, вызвавшей его. Используется только парентеральное введение ГКС. Они тормозят активность внутриклеточного фермента фосфолипаза А2, ответственного за высвобождение из мембраны арахидоновой кислоты, которая является субстратом для образования биологически активных веществ — разных типов простагландинов и лейкотриенов, потенцируют действие адреномимети-ков на [...]
марта
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагностика и дифференциальная диагностика проводятся с другими видами шока и основываются в первую очередь на клинической картине. Чаще всего в дифференциальном диагнозе нуждается АШ, протекающий по гемодинамическо-му, абдоминальному и церебральному типам. Вострый период дифференциальную диагностику можно провести по определению в крови больного уровня гистамина, триптазы и интерлейкина-5 (ИЛ-5), определить специфические IgE- и IgG-антите-ла в сыворотке [...]
марта
Анафилактический шок (АШ)
Анафилактический шок (АШ) — это угрожающее жизни остро развивающееся состояние, сопровождающееся нарушением гемодинамики, приводящей к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах. В основе АШ лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG (IgG4), на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. Возможность развития АШ на медикаменты практически существует [...]
марта
Глюкокортикостероидная терапия в нейрохирургии
Показания к применению глюкокортикостероидов (ГКС) в нейрохирургии:
1. Заместительная гормональная терапия у больных с эндокринно-обменными нарушениями. В норме кора надпочечников синтезирует от 10-25 мг гидрокортизона и 1,5-4 мг кортикостерона в сутки. Заместительная терапия в покое (при отсутствии стресса) составляет: гидрокортизон 20 мг (утром) + 10 мг (вечер) или предни-золон 5 мг (утром) + 2,5 мг [...]
марта
Нарушения мочеиспускания и инфекция мочевыводящих путей
Нарушения мочеиспускания и инфекция мочевыводящих путей. Данная форма осложнений имеет место при тяжело протекающих формах инсульта, у больных с угнетенным сознанием, у пострадавших с травмами головного и спинного мозга [Виленский Б.С., 2000].
Вследствие нарушения центральных механизмов, регулирующих акт мочеиспускания, могут возникать недержание или задержка мочи. Непосредственными причинами недержания мочи являются снижение уровня сознания, в результате чего [...]
марта
Экстренная терапия синдрома бронхиальной астмы
Экстренная терапия синдрома бронхиальной астмы [Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г., 1991] включает следующие мероприятия:
1) в течение первых 20-30 мин в/в капельно вводят эуфиллин в дозе 4-6 мг/кг массы тела, затем после купирования приступа в/в вводят эуфиллин в дозе 0,6 мг/кг каждый час или по 3 мг/кг каждые 4-6 часов;
2) внутривенно вводят 60-90 мг преднизолона [...]
марта
Лечение развившихся осложнений
ТГВ, развившийся в послеоперационном периоде в отсутствие профилактики либо несмотря на ее проведение, угрожает жизни пациентов массивной ТЭЛА. Эта опасность реальна при тромбах флотирующего характера в подколеннобедренном и в еще большей степени илиокавальном сегментах (так называемый эмболоопасный тромбоз). С другой стороны, протяженное поражение венозных магистралей в значительном проценте- случаев чревато формированием тяжелой посттромбофлебитической болезни. Аналогичная [...]
марта
Низкомолекулярные гепарины
Низкомолекулярные гепарины более эффективны в профилактике тромбоэмбо-лических осложнений. Это связано с тем, что они преимущественно ингибируют Ха-фактор свертывания крови, в то время как обычный гепарин ингибирует преимущественно тромбин. К низкомолекулярным гепаринам относят эноксапарин (клексан, ловенокс) и фраксипарин (нордапарин).
С целью профилактики фраксипарин вводится в виде одной подкожной инъекций в сутки в дозе от 0,3 до 0,9 [...]