марта
Гепарин
Гепарин. З.С. Баркаган (2000) рекомендует больным фупп риска, подвергшихся хирургическим вмешательствам, обездвиженным больным, больным с сердечной недостаточностью либо с тромбофилическим статусом назначать подкожные инъекции гепарина по 5000 ед. за 2-4 часа до операции, а затем — в той же дозе с интервалами в 12 часов в течение 5-8 дней после операции. При наличии же тромбоза [...]
марта
Экстренная терапия тромбоэмболии легочной артерии
Диагностика тромбоэмболии строится из:
• клинических данных (потеря сознания, обморок, одышка, цианоз верхней половины туловища, акцент 2-го тона над легочной артерией, увеличение печени, набухание яремных вен, признаки инфаркта легкого — боль в грудной клетке, кровохарканье, шум трения плевры, гипертермия);
• данных лабораторных тестов (триада в сыворотке крови: АсАТ — [...]
марта
Экстренная терапия острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
Экстренная терапия острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда зависит от типа нарушения гемодинамики [Метелица В.И.,1987; Сыркин А.Л., 1991] и включает:
1) при эукинетическом типе гемодинамики аналогично лечению инфаркта.
2) при гиперкинетическом типе добавляют анаприлин по 10 мг 4 раза в лещ и нифедипин по 10 мг 3 раза в день.
3) при застойном типе:
• [...]
марта
Классификация синдрома полиорганной недостаточности
Классификация синдрома полиорганной недостаточности Английского Королевского Госпиталя [цит. по В.А. Руднов, А.Э. Пионтек, 1995]:
1. Сердечно-сосудистая недостаточность:
• необходимость в инотропной поддержке более 30 минут;
• сердечный индекс меньше 2 л/мин/м2;
2. Респираторная недостаточность:
• ра С02 > 50 мм рт. ст., рА-аО2>350 при Fi 02 [...]
марта
Диагностические критерии ряда патологических состояний
С целью повышения точности диагностики различных состояний, возникающих в результате основного заболевания ЦНС, приводим их критерии.
1. Критерии гепатопатии у нейрореаниматологических больных [Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., 1993].
2. Биохимические печеночные синдромы (сыворотка):
а) синдром цитолиза: повышение активности АсАТ, АлАТ, ЛДГ, изоферментов ЛДГ4_5, альдолазы, сорбитолдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы, билирубина (в основном связанного), сывороточного железа;
б) синдром холестаза: увеличение [...]
марта
Проблемы гипергликемии в нейрореаниматологии
В последние годы большую актуальность приобрела проблема грамотного подхода к анестезии и интенсивной терапии больных, имеющих сопутствующие заболевания, в первую очередь сахарный диабет. С целью улучшения исходов у этой категории больных приводим данные о критериях диагноза сахарного диабета и коррекции имеющей место гипергликемии
Критерии компенсации сахарного диабета [Hartig W.y 1979].
Компенсация хорошая —• отсутствие глюкозурии, гипергликемия [...]
марта
Диагностика ишемических поражений сердца
В диагностике ишемических поражений сердца имеет важнейшее значение конфигурация зубцов Q, Т и сегмента ST.
/. Ишемия миокарда по электрофизиологической теории представляет собой застойный отрицательный очаг. В зависимости от его локализации на ЭКГ будет определенная картина:
а) при субэндокардиальной ишемии передней стенки (отрицательный очаг локализуется под эндокардом) или субэпикардиальной ишемии задней стенки вектор реполяризации с [...]
марта
Блокады
III. Блокада правой ножки пучка Тиса:
А. Неполная — комплекс QRS в отведении V! имеет вид rSR с длительностью 0,08-0,11 с.
Б. Полная: 1) комплекс QRS уширен и длится более 0,12 с; 2) время внутреннего отклонения > 0,06 с; 3) снижение ST; 4) Т отрицательный в отведениях V5-V$;
5) в отведении V! комплекс имеет М-образную форму — rSR; [...]
марта
Диагностика синдрома неадекватно высокой секреции антидиуретического гормона
Диагностика синдрома неадекватно высокой секреции антидиуретического гормона °снована на выявлении следующих особенностей [Kaji M.D.,1992]:
1- Нормальная функция почек, надпочечников и гипофиза;
2- Сочетание гипонатриемии с гипотоничностью плазмы;
3. Несоответствие повышения осмолярности мочи степени гипонатриемии. В норме при относительной плотности мочи меньше 1003 (осмолярносгь мочи меньше 100 мосм/кг) падение концентрации натрия в плазме [...]
марта
Проблемы постнаркозного восстановления в нейрореаниматологии
А.И. Салтанов и соавт. (2000) приводят классификацию осложнений, относящихся непосредственно к периоду раннего постнаркозного восстановления.
1. Осложнения со стороны дыхательной системы.
1.1. Обструкция верхних дыхательных путей: ларингоспазм, отек верхних дыхательных путей, паралич голосовых связок, гематома в области операционной раны.
1.2. Гиповентиляция. Апноэ.
2. Циркуляторные осложнения.
2.1. Гипотензия:
неадекватный венозный возврат за счет гиповолемии, механических причин нарушения венозного возврата (увеличение внутригрудного [...]