марта
Диэнцефально-катаболический синдром
Этот тип течения послеоперационного периода развивается в результате хирургических манипуляций в области дна Ш желудочка при удалении медиально-базальных менингиом, эпендимом III желудочка, краниофарингиом и аденом гипофиза с ретро- и супраселлярным ростом. Связанные с подобными вмешательствами нарушения гемодинамики в подбугорье, раздражение диэнцефальных образований кровью, излившейся во время операции, обусловливают патологическую эфферентную импульсацию от гипоталамуса, которая и [...]
марта
Нейро-эндокринный дисбаланс
Нейро-эндокринный дисбаланс при значительной ВЧГ возникает и поддерживается за счет нарушения кровообращения в системе портальных сосудов гипофиза,, вследствие затруднения оттока ликвора и как результат истощающих перенапряжений гормонпродуцирующих систем, которые имеют место в первые часы после ЧМТ или операции на мозге. Адекватность нейро-эндокринных реакций на повреждение по сути определяет эффективность последующей аутосанации. Поэтом^ любые бесконтрольные воздействия: [...]
марта
Маннитол
Маннитол — препарат экстренной дегидратации, осмодиуретик, 10-15% раствор которого вводят внутривенно из расчета 0,5-1,0 г/кг, первую дозу вводят быстро ка-пельно (200 капель в 1 мин). Она составляет около половины суточной, затем скорость введения уменьшают до 30 капель в 1 мин. Действие препарата начинается через минуты, максимально — через 2-3 ч и заканчивается через 6-8 ч. [...]
марта
Основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями
Позднее СВ. Царенко, В.В. Крылов и В.В. Вахницкая (2003) наиболее полно представили для практических врачей основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями:
1. Профилактика повторных разрывов аневризм головного мозга и кровоизлияний экстренным выключением аневризмы из кровотока путем клипирования ее шейки или эндоваскулярное вмешательство.
2. Профилактика и лечение ишемии мозга, связанной с развитием внутричерепной гипертензии и [...]
марта
Классификация тяжести состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде Hunt-Hess
В.В. Лебедев и соавт. (1996) приводят классификацию тяжести состояния больных
с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде Hunt-Hess (1968):
I степень тяжести — бессимптомное течение, возможна слабовыраженная головная боль или ригидность мышц затылка;
II степень тяжести — головная боль умеренная или слабовыраженная; менинге-альный синдром выражен; очаговая неврологическая симптоматика отсутствует за исключением возможного поражения глазодвигательных нервов;
III степень тяжести —- [...]
марта
Субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние с окклюзионным синдромом
Характеризуется симптомами и признаками нарастающей острой окклюзионной гидроцефалии. Глубина нарушения сознания нарастает от оглушения до комы. Me- ^ нингеальный синдром выражен резко. Имеются грубые глазодвигательные нарушения (парез взора, симптом Гертвига-Мажанди, отсутствие реакции зрачков на свет, офтальмоплегия, нистагм, недостаточность отводящих нервов, парез конвергенции). Исчезают корнеальные рефлексы. Выражены горметония, двусторонняя пирамидная симптоматика. При нарушении сознания до оглушения [...]
марта
Клиника субарахноидальных кровоизлияний
Клиника субарахноидальных кровоизлияний вследствие разрыва артериальных аневризм [Лебедев В.В. и соавт., 1996]. У 10-15% больных кровоизлияние начинается с продромальных явлений за 1-5 дней до кровотечения: головной боли диффузного характера, тошноты, иногда рвоты (при аневризмах передней мозговой — передней соединительной артерии), при аневризмах средней мозговой артерии имеются преходящий контралатеральный гемипарез, нарушения зрения, явления афазии, иногда судорожные [...]
марта
Субарахноидальные кровоизлияния
Классификационные признаки субарахноидального кровоизлияния (САК) [Самойлов В.И., 1990].
По этиологии: аневризматическое, гипертоническое, атеросклеротическое, травматическое, инфекционно-токсическое, бластоматозное, патогемическое, неясное.
По темпу развития — острое (минуты), подостроё (часы, сутки).
По основному неврологическому синдрому: сопорозно-коматозный, гипоталами-ческий, менингеально-психомоторный, менингеально-радикулярный, менингеалъно-фо-кальный, эпилептический.
Сопорозно-коматозный синдром — нарушение сознания по типу сопора и комы, отсутствие очаговых симптомов, отсутствие в течение первых 2-6 часов менинге-альных симптомов (чаще [...]
марта
Классификация осложнений инсульта
Классификация осложнений инсульта [Виленский Б.С., 2000]
I. Первая категория — осложнения, непосредственно обусловленные грубым обширным повреждением структур мозга.
1. При обширных полушарных кровоизлияниях и инфарктах мозга:
перифокальный отек;
• блокада ликворопроводящих путей;
• дислокация и вклинение в вырезку намета мозжечка или в большое затылочное отверстие;
острая окклюзионная гидроцефалия;
• вторичный [...]
марта
Ресурсы Кокрановского сотрудничества в терапии острого инсульта
Г.К. Болякина, СВ. Царенко, В.Н. Каменская и О.В. Кириллова (2002) обобщили ниже приводимые ресурсы Кокрановского сотрудничества в терапии острого инсульта:
1. Маннитол при остром инсульте (Mannitol for acute stroke. Bereczki D., Liu M,, Prado G.F., Fekete I.).
Заключение: в настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы решить, будет ли рутинное применение маннитола при остром инсульте иметь положитель^ ное [...]