марта
Особенности интенсивной терапии
Патриарх отечественной и мировой реаниматологии — академик В.А. Негов-ский (1998), анализируя путь, пройденный специальностью в двадцатом веке, пришел к выводу, что реаниматология — неврологическая наука в силу того, что основная ее цель — борьба за мозг.
Живой организм как принципиально открытая система, обладая свойством информационного метаболизма, в доступных ему пределах реагирует на изменяющиеся условия микроокружения в [...]
марта
Антибиотикопрофилактика в оперативной нейрохирургии
Антибиотикопрофилактика в оперативной нейрохирургии строится в зависимости от деления оперативных вмешательств по степени микробиологической «чистоты» [Шевола Д., Дмитриева Н., 2002]:
1. «Чистые» операции (удаление грыжи диска, ламинэктомия, церебральная би^ опсия, краниотомия по поводу новообразования):
• цефтриаксон — 2 г в/в монодоза периоперационно; цефоницид — 2 г в/в монодоза периоперационно.
2. «Чистые» операции с риском [...]
марта
Карбапенемы
Карбапенемы (тиенам (имипенем + циластатин) и меропенем) обладают самым широким спектром антимикробной активности среди современных антибактериальных средств, охватывающим 98% бактериальных патогенов человеческого организма, включая все виды клинически значимых анаэробов, характеризуются удовлетворительными фармакодинамическими и фармакокинетическими характеристиками — проницаемостью через гистогематологические барьеры, включая ГЭБ, значительным уровнем биодоступности в тканях; хорошей переносимостью в больших дозах; обладают выраженной стабильностью [...]
марта
Противопоказания к тромболитической терапии
• тяжелая ЧМТ в анамнезе в предшествующие 3 месяца перед инсультом;
• систолическое АД > 185 мм рт. ст.;
• диастолическое АД > 110 мм рт. ст.;
• регредиентный тип течения инсульта;
желудочно-кишечное или урологическое кровотечение в анамнезе в предшествующие 21 [...]
марта
Уровни мозгового кровотока
Уровни мозгового кровотока и реакции мозга на снижение мозгового кровотока: 80-60 мл/100 г в I мин — норма; 50-60 мл/100 г в 1 мин — снижение белкового синтеза; 40-50 мл/100 г в 1 мин мл/100 г в 1 мин — селективная экспрессия генов; 30-40 мл/100 г в 1 мин — лактат-ацидоз; 20-30 мл/100 г в [...]
марта
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ определяются следующими факторами [Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000].
1. При сочетанной травме имеется множественность источников болевых, шо-когенных импульсов, что затрудняет их блокаду. В первые часы после поступления такого больного в стационар далеко не всегда удается выявить все имеющиеся переломы. Не выявленные же переломы, естественно, не блокируются и [...]
марта
Классификация сочетанной ЧМТ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
По тяжести травмы конечностей больных разделяются на две группы: А и Б.
Группа А — больные, переломы конечностей у которых осложнены шоком. Сюда же относятся больные с переломами бедренных костей даже без явлений шока и больные с открытыми диафизарными или внутрисуставными переломами с обширной зоной повреждения мягких тканей.
Группа Б — пострадавшие со всеми видами переломов голени, [...]
марта
Аминостероиды при остром травматическом повреждении головного мозга
Г.К. Болякина, СВ. Царенко, В.Н. Каменская и О.В. Кириллова (2002) обобщили ниже приводимые ресурсы Кокрановского сотрудничества в терапии ЧМТ:
Аминостероиды при остром травматическом повреждении головного мозга. Предпосылки: травматическое повреждение мозга является ведущей причиной
преждевременной смерти и инвалидизации. Предполагают, что посттравматическое перекисное окисление липидов мембран является одним из механизмов, ведущим ко вторичным повреждениям мозга после черепно-мозговой травмы. Аминостероиды, [...]
марта
Особенности фармакодинамики
Дифференцированная терапия черепно-мозговой травмы требует знания особенностей фармакодинамики осмодиуретиков при отеке головного мозга и предполагает соблюдение определенных принципов [Глезер Г.А., 1993].
Действие осмотических диуретиков осуществляется в несколько этапов: а) 1 фаза—в течение 15-30 минут после введения отмечается снижение ликворного давления, снижается внутримозговое тканевое давление в участках, где не нарушена проницаемость ГЭБ; в участках прорыва ГЭБ тканевое [...]
марта
Ишемия и гипоксия нейронов
Центральной доктриной интенсивной терапии черепно-мозговой травмы является профилактика и лечение вторичных ишемиче-ских атак. Для предотвращения необратимых изменений в мозге важно не просто поддержание притока крови к мозгу, а соответствие доставки к мозгу необходимых метаболитов и потребности нейронов в них. Можно сформулировать эту задачу следующим образом: «поддержание оптимального притока к мозгу богатой кислородом крови». Полезными являются [...]