марта
Блокады
III. Блокада правой ножки пучка Тиса:
А. Неполная — комплекс QRS в отведении V! имеет вид rSR с длительностью 0,08-0,11 с.
Б. Полная: 1) комплекс QRS уширен и длится более 0,12 с; 2) время внутреннего отклонения > 0,06 с; 3) снижение ST; 4) Т отрицательный в отведениях V5-V$;
5) в отведении V! комплекс имеет М-образную форму — rSR; [...]
марта
Диагностика синдрома неадекватно высокой секреции антидиуретического гормона
Диагностика синдрома неадекватно высокой секреции антидиуретического гормона °снована на выявлении следующих особенностей [Kaji M.D.,1992]:
1- Нормальная функция почек, надпочечников и гипофиза;
2- Сочетание гипонатриемии с гипотоничностью плазмы;
3. Несоответствие повышения осмолярности мочи степени гипонатриемии. В норме при относительной плотности мочи меньше 1003 (осмолярносгь мочи меньше 100 мосм/кг) падение концентрации натрия в плазме [...]
марта
Проблемы постнаркозного восстановления в нейрореаниматологии
А.И. Салтанов и соавт. (2000) приводят классификацию осложнений, относящихся непосредственно к периоду раннего постнаркозного восстановления.
1. Осложнения со стороны дыхательной системы.
1.1. Обструкция верхних дыхательных путей: ларингоспазм, отек верхних дыхательных путей, паралич голосовых связок, гематома в области операционной раны.
1.2. Гиповентиляция. Апноэ.
2. Циркуляторные осложнения.
2.1. Гипотензия:
неадекватный венозный возврат за счет гиповолемии, механических причин нарушения венозного возврата (увеличение внутригрудного [...]
марта
Амтизол, тримин
Препараты гутиминового ряда второго поколения (амтизол, тримин) не только активируют гликолиз, но и снижают уровень лактата во внутренней среде, в крови и в органах (за исключением печени), нормализуя, таким образом, нарушенное в результате гипоксии кислотно-основное равновесие. Ресинтез глюкозы при этом идет не за счет переключения цикла Кребса на преимущественное окисление пиру-вата, а либо в глюкозо-лактатном [...]
марта
Лечение пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием
Б.С. Виленский (1986), В.И. Самойлов (1990) представили следующие принципы терапии САК:
строгий постельный режим;
исключение физической нагрузки и ограничение повышения внутригрудно-
го (кашель) и брюшного давления (натуживание);
купирование кашля кодеином, либексином, глауцином;
анксиолитическую терапию реланиумом 20 мг в/м, оксибутиратом натрия
в/в по 5 мл 20%;
анальгезию анальгином, пенталгином и др.;
гемостатическую терапию и ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая
кислота — 12-18 гв 400 мл 5% глюкозы [...]
марта
Субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние с окклюзионным синдромом
Характеризуется симптомами и признаками нарастающей острой окклюзионной гидроцефалии. Глубина нарушения сознания нарастает от оглушения до комы. Me- ^ нингеальный синдром выражен резко. Имеются грубые глазодвигательные нарушения (парез взора, симптом Гертвига-Мажанди, отсутствие реакции зрачков на свет, офтальмоплегия, нистагм, недостаточность отводящих нервов, парез конвергенции). Исчезают корнеальные рефлексы. Выражены горметония, двусторонняя пирамидная симптоматика. При нарушении сознания до оглушения [...]
марта
Менингеалыю-фокальный синдром
Менингеалыю-фокальный синдром — сочетание оболочечных симптомов и очаговых симптомов поражения мозга (афазии, монопарезы, анестезии и др.). Характерен для очагов в бассейнах передней и средней мозговых артерий.
Заболевание развивается достаточно быстро, больной может почувствовать «удар по голове», затем возникает головная боль, иногда распространяющаяся в область позвоночника, тошнота, рвота, возбуждение, нарушение сознания.
В.В. Лебедев и соавт. (1996) в течении [...]
марта
Классификация осложнений инсульта
Классификация осложнений инсульта [Виленский Б.С., 2000]
I. Первая категория — осложнения, непосредственно обусловленные грубым обширным повреждением структур мозга.
1. При обширных полушарных кровоизлияниях и инфарктах мозга:
перифокальный отек;
• блокада ликворопроводящих путей;
• дислокация и вклинение в вырезку намета мозжечка или в большое затылочное отверстие;
острая окклюзионная гидроцефалия;
• вторичный [...]
марта
Сулодексид
Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) является гликозаминогликаном высокой степени очистки, который появился в 1974 г. и с тех пор применяется как антитромботиче-ский препарат. Присутствие в его составе гепариноподобной фракции и дерматан сульфата обеспечивает синергический эффект, повышающий антитромботический потенциал сулодексида в сравнении с гепарином при меньшем риске кровотечения. В отличие от низкоподвижной фракции гепарина и нефракционированного гепарина, [...]
марта
Противопоказания к тромболитической терапии
• тяжелая ЧМТ в анамнезе в предшествующие 3 месяца перед инсультом;
• систолическое АД > 185 мм рт. ст.;
• диастолическое АД > 110 мм рт. ст.;
• регредиентный тип течения инсульта;
желудочно-кишечное или урологическое кровотечение в анамнезе в предшествующие 21 [...]