марта
Тактика лечения ишемического инсульта в острейшем периоде — в первые 3-6 часов
Тактика лечения ишемического инсульта в острейшем периоде —
в первые 3-6 часов [Е.И. Гусев и соавт., 1997; Виленский Б.С, 1999-2000]
А. Инсульт средней тяжести — превалирует умеренно выраженная очаговая симптоматика (лакунарные инфаркты — поражение мелких пенетрирующих артерий мозга в результате их липогиалиноза, характерные для артериальной гипертонии и сахарного диабета, ограниченный корковый очаг)
I. Улучшение перфузии ткани мозга:
1. Гипертоническая [...]
марта
Метод терапевтической гемодилюции при ишемическом церебральном инсульте
Метод терапевтической гемодилюции при ишемическом церебральном инсульте (ИЦИ) с применением инфукола гидроксиэтилкрахмала (ГЭК) [Попов В.В. и соавъ, 2000].
Применение терапевтической гемодилюции при лечении ИЦИ основано на использовании двух основных патогенетических механизмов.
При изоволемической гемодилюции необходимо добиваться снижения показателя гематокрита и уменьшения вязкости крови, за счет чего улучшаются микроциркуляция и снабжение кислородом тканей мозга. В случае применения гиперволеми-ческой [...]
марта
Пикамилон
Пикамилон — никотиноил ГАМК — содержит в своей структуре линейную молекулу ГАМК. Основной эффект препарата — его действие на энергетический метаболизм мозга. Препарат стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает потребление нервной тканью кислорода и глюкозы, после ишемии способствует восстановлению процессов утилизации энергетических субстратор, предотвращает нарастание концентрации молочной кислоты в ткани мозга, стимулирует оборот АТФ. Препарат снижает тонус [...]
марта
Тирилазада мезилат
Тирилазада мезилат — 21-аминостероид, действующий как ловушка радикалов и ингибитор ПОЛ. Препарат ограничивает инфарктную зону в экспериментах с транзиторной фокальной ишемией. Рандомизированное исследование эффектов тирилазада показало его полную безопасность в трех суточных дозах (0,6; 2 и 6 мг/кг). Результаты клинического изучения эффективности внутривенной формы препарата в суточной дозе 6 мг/кг у больных с ишемическим инсультом [...]
марта
Кортексин
Кортексин представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой 0т 1000 до 10 000 Да, выделенных из коры головного мозга телят методом уксуснокислой экстракции. Препарат обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление [...]
марта
Цито-Мак
Цито-Мак — широко известный антигипоксант, основным составляющим которого является цитохром С. Фармакологическое действие препарата основано на улучшении тканевого дыхания. Экзогенный внутривенно введенный цитохром С встраивается в цепь переноса электронов от субстрата окисления на молекулу кислорода. Таким образом, применение цитохрома С способствует ликвидации тканевой гипоксии путем более рационального использования имеющихся ресурсов кислорода. Максимально выраженный антигипоксический эффект [...]
марта
Терапевтические стратегии в острейшем периоде ишемического инсульта
0-6 час — реперфузия (тромболизис, антикоагулянты).
О час — 3-7 сутки — первичная нейропротекция (Glu/Ca 2+-антагонисты).
• 6 час — 10 сутки — вторичная нейропротекция (ингибиторы провоспалитель-ных цитокинов и молекул адгезии; антиоксиданты; ингибиторы NOS/COX-2; трофические факторы; нейропептиды).
• 6 час — выздоровление — усиление репаративных процессов (трофические факторы, ростовые протеины, [...]
марта
Уровни мозгового кровотока
Уровни мозгового кровотока и реакции мозга на снижение мозгового кровотока: 80-60 мл/100 г в I мин — норма; 50-60 мл/100 г в 1 мин — снижение белкового синтеза; 40-50 мл/100 г в 1 мин мл/100 г в 1 мин — селективная экспрессия генов; 30-40 мл/100 г в 1 мин — лактат-ацидоз; 20-30 мл/100 г в [...]
марта
Гипогликемическая кома
Гипогликемическая кома развивается при быстром падении уровня глюкозы в крови ниже 1,5-2,0 ммоль/л. Клиника комы развивается достаточно быстро. После возникновения предшествующих явлений — потливости, дрожи, головной боли сознание больного быстро угнетается до комы. Кожа влажная, тургор кожи и глазных яблок сохранен (симптом «каменных глаз»), возможно транзиторное расширение зрачков и появление симптома Бабинского. Для гипогликемической комы [...]
марта
Диабетическая кетоацидемическая (кетоацидотическая) кома
Особенностью клиники метаболической комы является сохранение зрачковых реакций на фоне угнетения дыхания.
Диабетическая кетоацидемическая (кетоацидотическая) кома обусловлена воздействием на нервную ткань избыточно образующимся пулом кетоновых тел (аце-тоуксусная кислота и ее производные) вследствие недостатка инсулина. На фоне характерной для этих больных гиперлипидемии, недостатка инсулина, а следовательно, низкого окисления глюкозы происходит интенсификация бета-окисления неэс-терифицированных жирных кислот крови и [...]