Окт
Введение эуфиллина
Препарат является блокатором фермента фосфодиэ
7. Антигистаминные вещества блокируют HI-рецепторы и тем самым уменьшают неблагоприятное действие одного из медиаторов анафилактического шока — гистамина. Эти препараты могут вводиться в начале развития шока при АД не ниже 90/60 мм рт. ст. или после стабилизации гемодинамики.
8. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ): отек гортани и трахеи, некупируемая гипотония, [...]
Апр
Коррекция внутричерепной гипертензии у пострадавших с ЧМТ
Коррекция внутричерепной гипертензии у пострадавших с ЧМТ, если ВЧД выше 20 мм рт. ст. в течение 5 минут и более.
1. Перфузионное давление мозга поддерживать на уровне выше 70 мм рт. ст.
2. Седация, анальгезия.
3. Возможна ИВЛ с миорелаксантами: РаС02 35±5 мм рт. ст. Если на этом фоне [...]
Апр
Субкомпенсированное состояние
В субкомпенсированном состоянии отмечались периоды улучшения и ухудшения неврологической симптоматики, выражавшиеся в изменении уровня сознания от исходного на 2-4 балла по шкале исходов Глазго, появлении и исчезновении дислокационных симптомов. Субкомпенсированное состояние, как правило, наблюдалось в острой стадии заболевания или повреждения мозга, в ближайшем послеоперационном периоде, при появлении внутричерепных осложнений. При КТ отмечались выраженные признаки поперечной [...]
марта
Экстренная терапия тромбоэмболии легочной артерии
Диагностика тромбоэмболии строится из:
• клинических данных (потеря сознания, обморок, одышка, цианоз верхней половины туловища, акцент 2-го тона над легочной артерией, увеличение печени, набухание яремных вен, признаки инфаркта легкого — боль в грудной клетке, кровохарканье, шум трения плевры, гипертермия);
• данных лабораторных тестов (триада в сыворотке крови: АсАТ — [...]
марта
Проблемы постнаркозного восстановления в нейрореаниматологии
А.И. Салтанов и соавт. (2000) приводят классификацию осложнений, относящихся непосредственно к периоду раннего постнаркозного восстановления.
1. Осложнения со стороны дыхательной системы.
1.1. Обструкция верхних дыхательных путей: ларингоспазм, отек верхних дыхательных путей, паралич голосовых связок, гематома в области операционной раны.
1.2. Гиповентиляция. Апноэ.
2. Циркуляторные осложнения.
2.1. Гипотензия:
неадекватный венозный возврат за счет гиповолемии, механических причин нарушения венозного возврата (увеличение внутригрудного [...]
марта
Особенности мониторинга в нейрореаниматологии
Ввиду того, что анестезиология и реаниматология является единой специальностью, реаниматологам иногда приходится выполнять обязанности анестезиолога. При этом в ряде случаев реаниматологи, находясь в отделении интенсивной терапии и нейрореанимации, практически должны выполнять многие манипуляции анестезиолога. В связи с этим, а также с целью наиболее полного и эффективного мониторинга функций жизнеобеспечения нейрореаниматологического контроля приводим Рекомендации по проведению [...]
марта
Анализ путей распространения инфекции в нижние дыхательные пути у нейрохирургинеских больных
Анализ путей распространения инфекции в нижние дыхательные пути у нейрохи* рургинеских больных показал, что у 76% были выявлены бульбарные и псевдобульбарные расстройства. Авторы обнаружили прямую зависимость между длительностью угнетения сознания и степенью имеющихся нарушений глотания (развитие бульбарных или псевдобульбарных расстройств): у большинства больных с тяжелой ЧМТ на фоне нарушений сознания, пролонгированной интубации с длительной ИВЛ [...]
марта
Положительное давление конца выдоха
Положительное давление конца выдоха (PEEP) часто служит необходимой составной частью лечения дыхательной недостаточности у вентилируемых больных. PEEP действует во время фазы выдоха дыхательного цикла, ограничивая дыхательный объем до периода, когда давление в Дыхательных путях выше, чем истинное давление PEEP. Наибольшее действие PEEP заключается в увеличении функциональной остаточной емкости (ФОЕ) легких и тем самым нормализации вентиляционно-перфузионного [...]
марта
Высокочастотная вентиляция (ВЧИВЛ)
Обычная пульсация во всех методах высокочастотной вентиляции осуществляется в диапазоне 60-3000 дыханий в минуту, обеспечивая диффузионный процесс газообмена малым газотоком в легких. ВЧ ИВЛ устраняет нормальные циклические колебания интракраниального давления, возникающие при дыхании под положительным давлением. Большинство больных с ЧМТ и вообще нейрохирургические больные с низкой внутримозговой эластичностью не получают оптимальной утилизации кислорода с помощью [...]
марта
Проведение ИВЛ
ИВЛ предназначена у нейрохирургических больных для замещения функции внешнего дыхания при центрогенных дизритмиях дыхания, лечения дыхательной недостаточности, проведения гипервентиляции, эндотрахеаль-ного наркоза и защиты дыхательных путей.
Для безопасности применяют избирательную интубацию коматозных больных перед седацией и всех больных с обтурацией для обеспечения адекватной проходимости дыхательных путей и вентиляции. Гипотензия может возникать немедленно после введения воздуховода как физиологический [...]