марта
Основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями
Позднее СВ. Царенко, В.В. Крылов и В.В. Вахницкая (2003) наиболее полно представили для практических врачей основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями:
1. Профилактика повторных разрывов аневризм головного мозга и кровоизлияний экстренным выключением аневризмы из кровотока путем клипирования ее шейки или эндоваскулярное вмешательство.
2. Профилактика и лечение ишемии мозга, связанной с развитием внутричерепной гипертензии и [...]
марта
Лечение пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием
Б.С. Виленский (1986), В.И. Самойлов (1990) представили следующие принципы терапии САК:
строгий постельный режим;
исключение физической нагрузки и ограничение повышения внутригрудно-
го (кашель) и брюшного давления (натуживание);
купирование кашля кодеином, либексином, глауцином;
анксиолитическую терапию реланиумом 20 мг в/м, оксибутиратом натрия
в/в по 5 мл 20%;
анальгезию анальгином, пенталгином и др.;
гемостатическую терапию и ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая
кислота — 12-18 гв 400 мл 5% глюкозы [...]
марта
Недифференцированное лечение инсультов
1. Лечение острых сердечно-сосудистых нарушений:
нормализация АД: при резком снижении АД вводят мезатон 1-2 мл п/к, в/м или в/в, кофеин, дофамин, гидрокортизон (100 мг), эфедрин, норадреналин внутривенно капельно;
• при резком повышении АД — дибазол (0,5% р-р 4-10 мл) с папаверином в/в, пентамин 1 мл на 10 мл 0,9% р-ра NaCl, дроперидол (2,5-5 [...]
марта
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ определяются следующими факторами [Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000].
1. При сочетанной травме имеется множественность источников болевых, шо-когенных импульсов, что затрудняет их блокаду. В первые часы после поступления такого больного в стационар далеко не всегда удается выявить все имеющиеся переломы. Не выявленные же переломы, естественно, не блокируются и [...]
марта
Принципы интенсивной терапии пострадавших с изолированной ЧМТ
И.В. Молчанов (2002) предлагает использовать следующие принципы интенсивной терапии пострадавших с изолированной ЧМТ.
1. Больным с тяжелой черепно-мозговой травмой, потребовавшим оперативного вмешательства на головном мозге и/или нуждавшимся в применении дегидратации и гипервентиляции, показана продленная ИВЛ в послеоперационном периоде.
2. Вопрос о продолжительности ИВЛ решается в каждом конкретном случае индивидуально, но не ранее чем будут устранены причины, [...]
марта
Практический алгоритм интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ
Практический алгоритм интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ, применяемый в учреждениях здравоохранения Южного федерального округа В.Д. Слепушкиным, Р.В. Ежовым, В.И. Кочиевой (2002), представлен ниже.
1. Принципы ведения больных на догоспитальном этапе. Артериальное давление может быть сниженным, нормальным или повышенным (церебральный шок). Провести обезболивание, начать инфузию физиологического раствора хлорида натрия или раствора Рингера, наложить шейный воротник Шанца. [...]
марта
Рекомендации по интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ
Санкт-Петербургское общество анестезиологов и реаниматологов предлагает следующие рекомендации по интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме (Кондратьев АН., 2003):
1. Догоспитальный этап.
1.1. Оценка по шкале ком Глазго, описание состояния и реакций зрачков.
1.2. Стабилизация жизненно важных функций по общим принципам, в т.ч. ингаляция кислорода, при необходимости — интубация трахеи, коникотомия, стабилизация гемодинамики.
1.2.1. Условия интубации трахеи:
1) стабилизация [...]
марта
Нормализация показателей АД и оксигенации
На всех этапах оказания помощи (на месте происшествия, во время транспортировки и в условиях стационара) следует немедленно и тщательно предупреждать или устранять артериальную гипо-тензию (систолическое АД < 90 мм Hg) или гипоксию (апноэ, цианоз, РаО2 70 мм Hg. При сохраняющейся гипоксии необходимо проведение интубации и ИВЛ.
марта
Первичная помощь пострадавшим с тяжелой ЧМТ
В оказании первой помощи пострадавшим приоритетное значение имеют мероприятия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций: дыхания (восстановление проходимости дыхательных путей, устранение гиповентиляционных нарушений — гипоксемии, гиперкапнии) и кровообращения (устранение гиповолемии, гипотонии и анемии).
При неадекватном самостоятельном дыхании после выполнения мероприятий, направленных на обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, может потребоваться интубация и проведение ИВЛ с [...]
марта
Алгоритм интенсивного лечения ВЧГ
Алгоритм интенсивного лечения ВЧГ — результат соглашения комитета экспертов. Алгоритм следует считать основой, которая может быть использована при лечении ВЧГ. Алгоритм должен и может быть модифицирован в каждой конкретной ситуации в зависимости от состояния пациента и лечебно-диагностических возможностей учреждения.
Способы лечения, указанные в алгоритме, могут применяться как последовательно, так и одновременно. Последовательность определена степенью риска: учтено [...]