марта
Коррекция повышенного ВЧД
1. Понижение давления в системе яремных вен (улучшение венозного оттока). Положение головы пациента играет важную роль в снижении ВЧД. Как правило,
лечение ВЧГ начинают с улучшения венозного оттока из полости черепа. Сгибание шеи, повороты головы, сдавливающие шею повязки, которые фиксируют интубацион-ную трубку или трахеостому, ухудшают венозный дренаж и увеличивают ВЧД. Поэтому голова должна находиться по средней [...]
марта
Действия при наличии клинических признаков вклинения
Действия при наличии клинических признаков вклинения. Повышенное ВЧД развивается только у 40% пациентов с ТЧМТ, но высокое или неконтролируемое ВЧД является одной из наиболее частых причин смерти и инвалидизации после ТЧМТ.
Если имеют место признаки тенториального вклинения (или какие-либо другие симптомы прогрессирующего ухудшения неврологического статуса, которое нельзя объяснить внечерепной причиной), показано интенсивное лечение ВЧГ. Гипервентиляция — [...]
марта
Интенсивная терапия пациентов с изолированной и сочетанной ТЧМТ
И.А. Качков и соавт. (1999) предлагают следующие приоритеты и алгоритм в интенсивной терапии пациентов с изолированной и сочетанной ТЧМТъ остром периоде.
Ведение пациентов с ТЧМТ в учреждениях, где нет возможностей мониторного контроля ВЧД, круглосуточной компьютерной томографии, должно базироваться на динамической оценке состояния больных по уровню сознания по шкале ком Глазго и на основе анализа клинических признаков [...]
марта
Принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы
А.А. Потапов и соавт. (1999), рассматривая принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы, отмечают, что основной целью интенсивной терапии при ЧМТ являются поддержание нарушенных жизненно важных функций и основных механизмов гомеостаза, создание условий для максимально полного восстановления функции мозга. Авторы предлагают следующую последовательность применения методов интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ. Основными компонентами интенсивной терапии, которые позволяют [...]
марта
Застой крови — повышение внутричерепного объема крови
Застой крови — повышение внутричерепного объема крови за счет:
а) расширения артериального русла;
б) обструкции вен [Зотов Ю.В. и соавт., 1999].
Хорошо известны два основных патологических следствия повышения внутричерепного давления [Зотов Ю.В. и др., 1999]: а) уменьшение мозгового кровотока за счет снижения церебрального перфузионного давления мозга; б) различные виды смещения головного мозга с последующим [...]
марта
Влияние различных агентов на мозговой кровоток
Углекислый газ вызывает церебральную вазоконстрикцию. При повышении напряжения углекислого газа возрастает мозговой кровоток, а при снижении РаС02 происходит вазоконстрикция. Доказано, что гипервентиляция может приводить к снижению ВЧД в среднем на 50% в течение 2-30 минут.
При снижении РаС02