Апр
Карнитин
Перед употреблением готовится рабочий 0,25% раствор карнитина, для чего на каждый 1,0 мл препарата (его рН составляет 2,0) требуется 40,0 мл растворителя (свежего изотонического раствора NaCl), и лишь при гипогликемии можно использовать 5% раствор глюкозы. Вводить препарат следует только внутривенно со скоростью 60-80 капель в минуту. Показания для проведения интенсивной терапии: ишемический и геморрагический инсульты, [...]
марта
Лейкомакс
Лейкомакс — препарат для лечения и профилактики лейкопении различного происхождения. Активным началом препарата является молграмостим — рекомбинант-ный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Показан при длительной лейкопении после черепно-мозговой травмы, после хи* миотерапии и лучевой терапии опухолей головного мозга. Рекомендуется применят^ в дозах 1-5-10 мкг/кг в день подкожно после проведения химиотерапии. В настоящее время разработаны новые показания [...]
марта
Проведение ИВЛ
ИВЛ предназначена у нейрохирургических больных для замещения функции внешнего дыхания при центрогенных дизритмиях дыхания, лечения дыхательной недостаточности, проведения гипервентиляции, эндотрахеаль-ного наркоза и защиты дыхательных путей.
Для безопасности применяют избирательную интубацию коматозных больных перед седацией и всех больных с обтурацией для обеспечения адекватной проходимости дыхательных путей и вентиляции. Гипотензия может возникать немедленно после введения воздуховода как физиологический [...]
марта
Отлучение пациента от респиратора после продленной ИВЛ
В.А. Руднов и А.Э.'Пионтек (1995) предлагают следующий порядок отлучения пациента от респиратора после продленной ИВЛ: А. Отключение следует начинать,
если режим вентиляции IPPV (IMV) и общее состояние пациента стабильное (температура < 38°С; НЬ > 100 г/л);
(а) ЧСС < 100 уд/мин у взрослых;
(б) Ра02 > 75 мм рт. ст. при FI02 7 мл/кг.
Если ответы [...]
марта
Центральная неврогенная гипервентиляция (ЦНГ)
Регулярное быстрое (около 25 в 1 минуту) и довольно глубокое гиперпноэ возникает наиболее часто при очагах в покрышке мозгового ствола (вентральнее сильвиева водопровода и IV желудочка), при разрушении парамедианной ретикулярной формации. Эта область расположена между нижними отделами среднего мозга и средней третью моста. При ЦНГ в газовом составе крови обнаруживается респираторный алкалоз. При неврогенной гипервентиляции [...]
марта
Синдром неадекватной секреции АДГ
СНСАДГ характеризуется гипонатриемией, обусловленной задержкой воды из-за постоянной секреции АДГ. При СНСАДГ вазопрессин секретируется либо автономно, либо в ответ на мощные стимулы, преодолевающие ингибиторное влияние гипоосмолярности. Поскольку такие больные не способны экскретировать разведенную мочу, потребляемая вода задерживается в организме, что ведет к увеличению объема внеклеточной жидкости без отеков. Постоянная секреция АДГ и обусловленное ею повышение [...]
марта
Нейро-эндокринный дисбаланс
Нейро-эндокринный дисбаланс при значительной ВЧГ возникает и поддерживается за счет нарушения кровообращения в системе портальных сосудов гипофиза,, вследствие затруднения оттока ликвора и как результат истощающих перенапряжений гормонпродуцирующих систем, которые имеют место в первые часы после ЧМТ или операции на мозге. Адекватность нейро-эндокринных реакций на повреждение по сути определяет эффективность последующей аутосанации. Поэтом^ любые бесконтрольные воздействия: [...]
марта
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
Герпетический энцефалит — одно из наиболее тяжелых заболеваний, вызываемых вирусом герпеса у человека (обычно возбудителем является ВПГ-1 или ВПГ-2). Герпетический энцефалит протекает как острое инфекционное заболевание головного мозга, которое вызывает развитие некроза мозговой ткани и характеризуется выраженными общемозговыми и локальными признаками поражения ЦНС. Под влиянием вируса в мозге возникает выраженный отек, очаги геморрагии и колликвационного [...]
марта
Коревой энцефалит и менингоэнцефаломиелит
Коревой энцефалит и менингоэнцефаломиелит. Поражение структур ЦНС при кори встречается чаще, чем при других общих инфекциях. Возможно, это сопряжено с тем, что корью переболевает практически каждый ребенок. В случаях смерти в остром периоде коревого энцефалита и менингоэнцефаломиелита в ткани мозга имеются признаки отека, точечные кровоизлияния, гипертрофия астро- и микроглии,, деструктивные изменения в нейронах. При этом [...]
марта
Энцефалиты
Энцефалит — воспалительное заболевание вещества головного мозга. Различают первичный (эпидемический, клещевой, комариный, энтеровирусный, герпетический и др.) и вторичный (на фоне заболевания) энцефалиты. Выделяют формы: ограниченный (стволовой, подкорковый, диэнцефалит) и диффузный [Мисюк Н.С. и др., 1990].
Эпидемический энцефалит Экономо. Инкубационный период — 1-14 дней. Начало острое, выражен общеинфекционный синдром (лихорадка, головная боль, температура до 40 градусов С, [...]