марта
Менингококковый менингит
Менингококковый менингит. Инкубационный период — 1-5 дней. Наблюдается резкая головная боль, светобоязнь, рвота, лихорадка, гипертермия 39-40 фадусов С, развивается ригидность затылочных мышц. Отмечается гиперрефлексия, сменяющаяся затем гипорефлексией. Возможен симптом Бабинского. Постепенно угнетается сознание до глубокого оглушения и сопора. Возможна мелкоточечная геморрагическая сыпь (признак менингококцемии). В ЦСЖ отмечается нейтрофильный плеоцитоз до 10-50 тыс. в 1 мм [...]
марта
Классификация тяжести состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде Hunt-Hess
В.В. Лебедев и соавт. (1996) приводят классификацию тяжести состояния больных
с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде Hunt-Hess (1968):
I степень тяжести — бессимптомное течение, возможна слабовыраженная головная боль или ригидность мышц затылка;
II степень тяжести — головная боль умеренная или слабовыраженная; менинге-альный синдром выражен; очаговая неврологическая симптоматика отсутствует за исключением возможного поражения глазодвигательных нервов;
III степень тяжести —- [...]
марта
Субарахноидальные кровоизлияния
Классификационные признаки субарахноидального кровоизлияния (САК) [Самойлов В.И., 1990].
По этиологии: аневризматическое, гипертоническое, атеросклеротическое, травматическое, инфекционно-токсическое, бластоматозное, патогемическое, неясное.
По темпу развития — острое (минуты), подостроё (часы, сутки).
По основному неврологическому синдрому: сопорозно-коматозный, гипоталами-ческий, менингеально-психомоторный, менингеально-радикулярный, менингеалъно-фо-кальный, эпилептический.
Сопорозно-коматозный синдром — нарушение сознания по типу сопора и комы, отсутствие очаговых симптомов, отсутствие в течение первых 2-6 часов менинге-альных симптомов (чаще [...]
марта
Тактика лечения ишемического инсульта в острейшем периоде — в первые 3-6 часов
Тактика лечения ишемического инсульта в острейшем периоде —
в первые 3-6 часов [Е.И. Гусев и соавт., 1997; Виленский Б.С, 1999-2000]
А. Инсульт средней тяжести — превалирует умеренно выраженная очаговая симптоматика (лакунарные инфаркты — поражение мелких пенетрирующих артерий мозга в результате их липогиалиноза, характерные для артериальной гипертонии и сахарного диабета, ограниченный корковый очаг)
I. Улучшение перфузии ткани мозга:
1. Гипертоническая [...]
марта
Пирацетам
Пирацетам — первый представитель ноотропов, давший название всей группе препаратов. Структурной основой пирацетама является циклическая форма ГАМК (2-пирролидон), однако препарат не является источником метаболически активной ГАМК. Пирацетам проходит через гематоэнцефалический барьер, достигая максимума концентрации в цереброспинальной жидкости через 3 ч. Период его полувыведения — 7,5 ч.
Метаболические эффекты препарата разнообразны, их можно сгруппировать в два блока: [...]
марта
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ определяются следующими факторами [Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000].
1. При сочетанной травме имеется множественность источников болевых, шо-когенных импульсов, что затрудняет их блокаду. В первые часы после поступления такого больного в стационар далеко не всегда удается выявить все имеющиеся переломы. Не выявленные же переломы, естественно, не блокируются и [...]
марта
Классификация сочетанной ЧМТ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
По тяжести травмы конечностей больных разделяются на две группы: А и Б.
Группа А — больные, переломы конечностей у которых осложнены шоком. Сюда же относятся больные с переломами бедренных костей даже без явлений шока и больные с открытыми диафизарными или внутрисуставными переломами с обширной зоной повреждения мягких тканей.
Группа Б — пострадавшие со всеми видами переломов голени, [...]
марта
Лечение пневмонии
Для лечения пневмонии предложены следующие схемы: 1) бронхолитик — бероду-ал — 1-2 мл на 1-2 мл физиологического раствора; 2) муколитики — лазолван — 2 мл и флуимуцил — 2 мл; 3) антибактериальная терапия проводится рациональнр с учетом чувствительности высеваемых микробов к антибактериальным средствам; 4) иммуномодуляторы — тактивин — 200 мкг, ИРС-19 — три стандартных дозы.
Критерий [...]
марта
Практический алгоритм интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ
Практический алгоритм интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ, применяемый в учреждениях здравоохранения Южного федерального округа В.Д. Слепушкиным, Р.В. Ежовым, В.И. Кочиевой (2002), представлен ниже.
1. Принципы ведения больных на догоспитальном этапе. Артериальное давление может быть сниженным, нормальным или повышенным (церебральный шок). Провести обезболивание, начать инфузию физиологического раствора хлорида натрия или раствора Рингера, наложить шейный воротник Шанца. [...]
марта
Принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы
А.А. Потапов и соавт. (1999), рассматривая принципы интенсивной терапии тяжелой черепно-мозговой травмы, отмечают, что основной целью интенсивной терапии при ЧМТ являются поддержание нарушенных жизненно важных функций и основных механизмов гомеостаза, создание условий для максимально полного восстановления функции мозга. Авторы предлагают следующую последовательность применения методов интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ. Основными компонентами интенсивной терапии, которые позволяют [...]