марта
Кровообращение варолиева моста
1. Парамедианные артерии от основной артерии снабжают кровью основание моста — пирамидный путь, ядра моста, часть медиальной петли, ядро отводящего нерва.
При закупорке в этой зоне развивается:
а) при медиальной локализации — центральный паралич VII и XII нервов на фоне гемиплегии противоположной стороны;
б) при нижней локализации — паралич взора в сторону очага, паралич [...]
Фев
Кровоснабжение среднего мозга
Кровоснабжение среднего мозга осуществляется парамедианными артериями бассейнов основной и задней мозговой артерий, которые питают среднюю и медиальную часть ножек мозга (пирамидный путь, черная субстанция, красное ядро, верхняя ножка мозжечка, ядра III и IVнервов, система заднего продольного пучка). При окклюзии в области этих артерий отмечается развитие альтернирующего синдрома Клода (нижний синдром красного ядра) с симптомами паралича [...]
Апр
Выбор тактики ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием
Выбор тактики ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием — хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия, по мнению Б.С. Виленского (2000), определяется в каждом конкретном случае в зависимости от двух взаимосвязанных факторов: степень тяжести состояния больного к моменту госпитализации и срок с момента развития субарахноидального кровоизлияния. Хирургические методы лечения с целью выключения аневризмы из кровотока и удаления сгустков [...]
марта
Анафилактический шок (АШ)
Анафилактический шок (АШ) — это угрожающее жизни остро развивающееся состояние, сопровождающееся нарушением гемодинамики, приводящей к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах. В основе АШ лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG (IgG4), на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. Возможность развития АШ на медикаменты практически существует [...]
марта
Диагностические критерии ряда патологических состояний
С целью повышения точности диагностики различных состояний, возникающих в результате основного заболевания ЦНС, приводим их критерии.
1. Критерии гепатопатии у нейрореаниматологических больных [Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., 1993].
2. Биохимические печеночные синдромы (сыворотка):
а) синдром цитолиза: повышение активности АсАТ, АлАТ, ЛДГ, изоферментов ЛДГ4_5, альдолазы, сорбитолдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы, билирубина (в основном связанного), сывороточного железа;
б) синдром холестаза: увеличение [...]
марта
Лейкомакс
Лейкомакс — препарат для лечения и профилактики лейкопении различного происхождения. Активным началом препарата является молграмостим — рекомбинант-ный человеческий гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Показан при длительной лейкопении после черепно-мозговой травмы, после хи* миотерапии и лучевой терапии опухолей головного мозга. Рекомендуется применят^ в дозах 1-5-10 мкг/кг в день подкожно после проведения химиотерапии. В настоящее время разработаны новые показания [...]
марта
Диэнцефально-катаболический синдром
Этот тип течения послеоперационного периода развивается в результате хирургических манипуляций в области дна Ш желудочка при удалении медиально-базальных менингиом, эпендимом III желудочка, краниофарингиом и аденом гипофиза с ретро- и супраселлярным ростом. Связанные с подобными вмешательствами нарушения гемодинамики в подбугорье, раздражение диэнцефальных образований кровью, излившейся во время операции, обусловливают патологическую эфферентную импульсацию от гипоталамуса, которая и [...]
марта
Особенности интенсивной терапии после нейрохирургических вмешательств на хиазмально-селлярной области
Прежде чем перейти к характеристике послеоперационного периода послехирургического удаления опухолей ХСО, вероятно, было бы целесообразно привести некоторые данные о роли гипоталамо-гипофизарно-над-почечниковой системы (ГГНС) в формировании общего адаптационного синдрома (ОАС) и в регуляции некоторых вегетативных функций, в частности системы неспецифической резистентности организма к экстремальным воздействиям.
Сразу оговоримся, что мы не претендуем на исчерпывающую полноту в изложении этих [...]
марта
Основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями
Позднее СВ. Царенко, В.В. Крылов и В.В. Вахницкая (2003) наиболее полно представили для практических врачей основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями:
1. Профилактика повторных разрывов аневризм головного мозга и кровоизлияний экстренным выключением аневризмы из кровотока путем клипирования ее шейки или эндоваскулярное вмешательство.
2. Профилактика и лечение ишемии мозга, связанной с развитием внутричерепной гипертензии и [...]
марта
Субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние без окклюзионного синдрома
Наблюдается тогда, когда кровь в желудочках мозга в основном остается жидкой, а отдельные ее сгустки не блокируют проходимость ликворопроводящих путей. По-видимому, окклюзия ликворопроводящих путей (водопровод мозга, IVжелудочек) может клинически не проявляться или протекать со стертой клиникой при дренировании желудочков мозга через перфорированную терминальную пластинку. Клинически отмечаются выраженные диэнцефальные расстройства — стойкая высокая гипертермия, ознобо-подобный тремор, [...]