марта
Диоксидин
Диоксидин — антимикробный химиопрепарат, производное ди-М-оксихинок-, салина, имеет широкий антимикробный спектр бактерицидного действия, к нему высокочувствительны как аэробы, так и факультативные анаэробы: стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, синегнойная палочка. Препарат проявляет выраженную активность в отношении большинства анаэробных бактерий: бактероидов, пептококков. Диоксидин при парентеральном введении проникает через ГЭБ и создает терапевтические концентрации при менингитах, вызванных бактериальными возбудителями, в [...]
марта
Цефалоспорины III поколения
Цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим) входят в состав препаратов выбора эмпирической схемы комбинированной антибио-тикотерапии при госпитальных менингитах: ЦФ III + аминогликозид или ЦФ III -f рифампицин ± ванкомицин. Среди цефалоспоринов III поколения цефтриаксон по сравнению с цефотаксимом и цефтазидимом имеет значительные преимущества, обусловленные его фармакокинетическими характеристиками — периодом полувыведения 8 ч — у взрослых [...]
марта
Выбор антибиотиков для парентерального введения
И. П. Ткачик (1999) представил обзор литературы по проблеме антибиотикотера-пии нозокомиальных менингитов в нейрохирургии. В нейрохирургии антибиотикоте-рапия нозокомиальных интракраниальных осложнений основывается на целом комплексе объективных клинических и лабораторных, в том числе микробиологических показателей, которые определяют взаимодействие антибиотика, макроорганизма больного и бактериального возбудителя. Важное значение имеет ургентное начало антибиотикотерапии согласно эмпирическим схемам с учетом наиболее вероятного [...]
марта
Особенности этиотропной терапии гнойных менингитов
этиологии бактериальных менингитов преобладают Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Реже наблюдаются другие микроорганизмы: Enterobacteriaceae (чаще — E.coli), Streptococcus spp., Staphylococcus spp., P. aeruginosa, Listeria monocytogenes, Salmonella spp.
У новорожденных в этиологии преобладают грамотрицательные бактерии (прежде всего кишечная палочка) и стрептококки (прежде всего Streptococcus agalactiae), реже могут отмечаться листерии, стафилококки. У детей чаще встречаются менингококки [...]
марта
Листериозный менингит
Листериозный менингит сопровождается сыпью в виде бабочки на лице, лимфо-аденопатией, гепатомегалией, увеличением селезенки, инфекцией мочевыводящих путей. Особенностью клиники является нечастое развитие ригидности затылка. Лечение — ампициллин, цефотаксим, ванкомицин.
марта
Пневмококковый менингит
Пневмококковый менингит (1/3 от всех гнойных менингитов). Характерно бурное течение, озноб, рвота, светобоязнь, общая гиперестезия. Температура может быть и повышенной, и нормальной. К 3-4 дню заболевания отмечаются герпетические высыпания на губах и слизистой рта. При лечении следует учесть, что антибиотиками выбора являются пенициллин* цефотаксим, ванкомицин.
марта
Менингококковый менингит
Менингококковый менингит. Инкубационный период — 1-5 дней. Наблюдается резкая головная боль, светобоязнь, рвота, лихорадка, гипертермия 39-40 фадусов С, развивается ригидность затылочных мышц. Отмечается гиперрефлексия, сменяющаяся затем гипорефлексией. Возможен симптом Бабинского. Постепенно угнетается сознание до глубокого оглушения и сопора. Возможна мелкоточечная геморрагическая сыпь (признак менингококцемии). В ЦСЖ отмечается нейтрофильный плеоцитоз до 10-50 тыс. в 1 мм [...]
марта
Маннитол
Маннитол — препарат экстренной дегидратации, осмодиуретик, 10-15% раствор которого вводят внутривенно из расчета 0,5-1,0 г/кг, первую дозу вводят быстро ка-пельно (200 капель в 1 мин). Она составляет около половины суточной, затем скорость введения уменьшают до 30 капель в 1 мин. Действие препарата начинается через минуты, максимально — через 2-3 ч и заканчивается через 6-8 ч. [...]
марта
Противошоковая терапия
Противошоковая терапия направлена на восстановление остро нарушенного системного кровотока. При бактериальных нефроинфекциях инфекционно-токсиче-ский шок обусловлен, прежде всего, токсинемией (чаще всего — эндотоксинеми-ей). Целью противошоковой терапии является нормализация гемодинамики (АД, ЧСС) и восстановление адекватного кровотока в органах, прежде всего в почках и легких. Это достигается инфузионной терапией в объеме 4-6 л при соотношении кристаллоидов и коллоидов [...]
марта
Клинический эффект меропенема при менингите
Клинический эффект меропенема при менингите. Широкий спектр антибактериальной активности карбапенемов наряду с их способностью проникать в ЦСЖ дает основание предполагать, что эти средства могут оказаться эффективными при лечении менингита, особенно вызванного возбудителями, которые резистентны к стандартным препаратам. Следует отметить, однако, что имипенем в комбинации с циласта-тином не показан для лечения инфекций центральной нервной системы, поскольку [...]