марта
Меропенем
Другим достаточно эффективным новым антибактериальным препаратом^вля-ется меропенем — антибиотик класса карбапенемов, хорошо проникающий в ЦСЖ больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий.
Показаниями для применения меропенема у детей и взрослых являются следующие заболевания, вызванные одним или несколькими чувствительными к нему возбудителями:
пневмонии, в том числе внутрибольничные; инфекции мочеполовой системы; инфекции брюшной полости;
гинекологические инфекции [...]
марта
Новорожденные с менингитом, развившимся в первые дни жизни
У новорожденных с менингитом, развившимся в первые дни жизни, существует вероятность листериозной этиологии процесса при интранатальном инфицировании новорожденного Listeria monocytogenes. В связи с этим некоторые авторы у этого контингента больных рекомендуют одновременно с роцефином или другим антибиотиком цефалоспоринового ряда назначать ампициллин. Однако можно возразить против таких рекомендаций, во-первых, в связи с достаточной редкостью выделения Listeria [...]
марта
Дексаметазон
Стерилизация ликвора наступает очень быстро, в течение 1-2 суток. Продолжительность курса лечения роцефином при менингите определяется индивидуально, так как, несмотря на быструю санацию ликвора, пациент нередко нуждается в бо-лее длительной системной антибиотикотерапии (7-10 дней и более), особенно если менингит развился на фоне общего септического процесса. Важно отметить, что последствия перенесенного менингита зависят не только от [...]
марта
Цефтриаксон
J.P. Sanford at al. (1994) приводят список антибиотиков, достигающих терапевтического уровня в ЦСЖ при менингите: ампициллин, бензилпенициллин в высоко-дозе, мезлоциллин, нафциллин, пиперациллин, тикарциллин, цефотаксим, цефта^ зидим, цефтриаксон, цефуроксим, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин* метронидазол, левомицетин. Авторы также сообщают о возможности интратекалы-ного введения амфотерицина В, ванкомицина, гентамицина и эритромицина.
В последние годы в широкую клиническую практику поступил новый антибио-t [...]
марта
Менингиты
Классификация.
1. Первичные менингиты и вторичные менингиты.
2. Гнойные менингиты и серозные менингиты.
3. По расшифрованной этиологии: менигококковый, пневмококковый, вызванный протеем, кишечной палочкой, синегнойной палочкой и др.
Клиническая картина [Лобзин В.С.,НШ; Виленский Б.С., 1986; Верещагин Н.В.* и др., 1989] воспаления мягких мозговых оболочек включает три группы симптомов, составляющих общеинфекционный, менингеальный и общемозговой синдромы.
К общеинфекционному синдрому относят лихорадку, слабость, недомогание, [...]
марта
Рекомендации по интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ
Санкт-Петербургское общество анестезиологов и реаниматологов предлагает следующие рекомендации по интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме (Кондратьев АН., 2003):
1. Догоспитальный этап.
1.1. Оценка по шкале ком Глазго, описание состояния и реакций зрачков.
1.2. Стабилизация жизненно важных функций по общим принципам, в т.ч. ингаляция кислорода, при необходимости — интубация трахеи, коникотомия, стабилизация гемодинамики.
1.2.1. Условия интубации трахеи:
1) стабилизация [...]
марта
Рекомендации по легкой ЧМТ
А.Н. Коновалов, А.А.Потапов и др. (2000-2001) в фундаментальном руководстве по проблеме черепно-мозговой травмы приводят рекомендации по легкой ЧМТ, разработанные оперативной группой Европейской Федерации нейрохирургов.
1. Определения. Легкая травма головного мозга является следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, обусловливающим кратковременную потерю сознания и амнезию, а к моменту поступления в стационар уровень сознания соответствует [...]
марта
Сдавление головы
Сдавление головы — особый вид травмы, возникающей в результате последовательного воздействия динамической (кратковременной) и статической (длительной) механической нагрузки, характеризующийся морфологически — повреждениями покровов головы, черепа и мозга, клинически — наложением и взаимным отягощением общеорганизменной, общемозговой, церебральной и внецеребральной симптоматики. Встречается при землетрясениях, взрывах, завалах.
Различают 3 степени тяжести сдавления головы:
а) легкая (время сдавления — [...]
марта
Застой крови — повышение внутричерепного объема крови
Застой крови — повышение внутричерепного объема крови за счет:
а) расширения артериального русла;
б) обструкции вен [Зотов Ю.В. и соавт., 1999].
Хорошо известны два основных патологических следствия повышения внутричерепного давления [Зотов Ю.В. и др., 1999]: а) уменьшение мозгового кровотока за счет снижения церебрального перфузионного давления мозга; б) различные виды смещения головного мозга с последующим [...]
марта
Вклинение в затылочно-шейную дуральную воронку
Вклинение в затылочно-шейную дуральную воронку характеризуется быстрым угнетением витальных функций. Развивается атоническая кома; зрачки мидриа-тичны и фиксированы, фотореакции отсутствуют; окулоцефалические и окуловестибулярные рефлексы не вызываются; постепенно исчезают пирамидные и патологические рефлексы; нарушается дыхательная и сердечно-сосудистая деятельность. Прогноз практически абсолютно неблагоприятен.
Проблемы терапии ВЧГ.
Один из возможных алгоритмов анализа причин внутричерепной гипертензии предложен V. Rajaraman (1997).
1. Дополнительный внутричерепной [...]