Ноя
Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений
Документ обсужден и утвержден Совещанием экспертов в Москве 28 января 2000 г. Всероссийским съездом хирургов (Волгоград, 2000 г.) и Всероссийским съездом анестезиологов-реаниматологов (СПб., 2000).
Факторы риска ТГВ/ТЭЛА: • ТЭЛА/ТГВ в анамнезе; • Варикозные вены; • Онкологические заболевания; • Характер и длительность операции; • Послеоперационные осложнения; • Общая анестезия; • Возраст старше 40 лет; • Ожирение; • [...]
июля
Гемотрансфузионное осложнение
В случае возникновения осложнения, связанного с несовместимой гемотранс-фузией, трансфузия должна быть немедленно прекращена. Основные лечебные мероприятия, направленные на борьбу с возникшим гемотрансфузионным осложнением, должны быть направлены на:
купирование реактивных проявлений, борьбу с гемотрансфузионным шоком, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью; купирование или уменьшение проявлений острого внутрисосудистого гемолиза;
профилактику развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС);
профилактику развития анурии и острой [...]
мая
Рекомендации по диагностике, лечению и прогнозу проникающей ЧМТ
А.А.Потапов, Л.Б.Лихтерман и др. (2000) в фундаментальном руководстве по проблеме черепно-мозговой травмы приводят следующие рекомендации по диагностике, лечению и прогнозу проникающей ЧМТ.
1. Диагностика. Рекомендовано всем пациентам с проникающей ЧМТ проводить КТ в стандартных аксиальных проекциях в костном и мягкотканном режимах. У пациентов с повреждением базальных структур или в области верхней части свода черепа целесообразно выполнять [...]
Апр
Выбор тактики ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием
Выбор тактики ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием — хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия, по мнению Б.С. Виленского (2000), определяется в каждом конкретном случае в зависимости от двух взаимосвязанных факторов: степень тяжести состояния больного к моменту госпитализации и срок с момента развития субарахноидального кровоизлияния. Хирургические методы лечения с целью выключения аневризмы из кровотока и удаления сгустков [...]
Апр
Терапия больных с тяжелой степенью психоневрологических нарушений
Наиболее сложным и длительным является лечение больных третьей группы. У больных этой группы сознание отсутствует свыше 24 часов, характерно наличие общемозговой и полиморфной очаговой неврологической симптоматики. Клиническая картина определяется различными проявлениями среднемозгового синдрома, обусловленного отеком головного мозга. Часто наблюдаются отсроченные ухудшения психоневрологического статуса (вплоть до повторной комы) на 3-21-е сутки после выхода из терминального состояния. [...]
марта
Введение кортикостероидов
Введение кортикостероидов (ГКС) является обязательным при лечении АШ. Доза зависит от степени тяжести шока и причины, вызвавшей его. Используется только парентеральное введение ГКС. Они тормозят активность внутриклеточного фермента фосфолипаза А2, ответственного за высвобождение из мембраны арахидоновой кислоты, которая является субстратом для образования биологически активных веществ — разных типов простагландинов и лейкотриенов, потенцируют действие адреномимети-ков на [...]
марта
Глюкокортикостероидная терапия в нейрохирургии
Показания к применению глюкокортикостероидов (ГКС) в нейрохирургии:
1. Заместительная гормональная терапия у больных с эндокринно-обменными нарушениями. В норме кора надпочечников синтезирует от 10-25 мг гидрокортизона и 1,5-4 мг кортикостерона в сутки. Заместительная терапия в покое (при отсутствии стресса) составляет: гидрокортизон 20 мг (утром) + 10 мг (вечер) или предни-золон 5 мг (утром) + 2,5 мг [...]
марта
Нарушения мочеиспускания и инфекция мочевыводящих путей
Нарушения мочеиспускания и инфекция мочевыводящих путей. Данная форма осложнений имеет место при тяжело протекающих формах инсульта, у больных с угнетенным сознанием, у пострадавших с травмами головного и спинного мозга [Виленский Б.С., 2000].
Вследствие нарушения центральных механизмов, регулирующих акт мочеиспускания, могут возникать недержание или задержка мочи. Непосредственными причинами недержания мочи являются снижение уровня сознания, в результате чего [...]
марта
Диагностические критерии ряда патологических состояний
С целью повышения точности диагностики различных состояний, возникающих в результате основного заболевания ЦНС, приводим их критерии.
1. Критерии гепатопатии у нейрореаниматологических больных [Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., 1993].
2. Биохимические печеночные синдромы (сыворотка):
а) синдром цитолиза: повышение активности АсАТ, АлАТ, ЛДГ, изоферментов ЛДГ4_5, альдолазы, сорбитолдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы, билирубина (в основном связанного), сывороточного железа;
б) синдром холестаза: увеличение [...]
марта
Проблемы постнаркозного восстановления в нейрореаниматологии
А.И. Салтанов и соавт. (2000) приводят классификацию осложнений, относящихся непосредственно к периоду раннего постнаркозного восстановления.
1. Осложнения со стороны дыхательной системы.
1.1. Обструкция верхних дыхательных путей: ларингоспазм, отек верхних дыхательных путей, паралич голосовых связок, гематома в области операционной раны.
1.2. Гиповентиляция. Апноэ.
2. Циркуляторные осложнения.
2.1. Гипотензия:
неадекватный венозный возврат за счет гиповолемии, механических причин нарушения венозного возврата (увеличение внутригрудного [...]