марта
Особенности мониторинга в нейрореаниматологии
Ввиду того, что анестезиология и реаниматология является единой специальностью, реаниматологам иногда приходится выполнять обязанности анестезиолога. При этом в ряде случаев реаниматологи, находясь в отделении интенсивной терапии и нейрореанимации, практически должны выполнять многие манипуляции анестезиолога. В связи с этим, а также с целью наиболее полного и эффективного мониторинга функций жизнеобеспечения нейрореаниматологического контроля приводим Рекомендации по проведению [...]
марта
Введение иммунофана
Среди иммуномодуляторов, применяющихся для лечения сепсиса, наиболее показанными могут быть активаторы синтеза интерлейкина-2 и стимуляторы макро-фагально-фагоцитарного звена иммунной системы.
Среди препаратов, активирующих синтез ИЛ-2, известны следующие: Т-акти-вин, тимоген, иммунофан, поликсидоний и др.
Хирургическим больным тактивин следует вводить в течение 2-5-7 дней подряд перед операцией и 3-7 дней после операции в дозе 1 мл п/к 0,01% раствора. Интересен [...]
марта
Экстракорпоральная перфузия крови
Экстракорпоральная перфузия крови больного через ксеноселезенку или ее срезы приводит к положительной динамике в течение 3-5 суток с момента проведения перфузии: снижению проявлений органных дисфункций, уменьшению явлений анемии, катаболических расстройств обмена, купированию расстройства сознания, выраженной реакции костного мозга — выбросу в кровоток значительного количества палочкоядерных и чаще незрелых нейтрофилов.
У больных с торпидно протекающими гнойно-некротическими послеоперационными [...]
марта
Малопоточная мембранная оксигенация крови (ММОК)
Малопоточная мембранная оксигенация крови (ММОК) изменяет функциональные свойства клеточных мембран лейкоцитов, осуществляет «деблокацию» ре-цепторного аппарата. ММОК оказывает стимулирующее воздействие на иммуно-компетентные и фагоцитирующие клетки, затрагивая как количественные, так и функциональные их характеристики. При этом отмечаются: а) увеличение числа общих и активных Т- и В-лимфоцитов; б) повышение экспрессии и плотности распределения на мембране Е-рецепторов; в) нормализация [...]
марта
Направления в терапии сепсиса
В настоящее время выделены следующие направления в терапии сепсиса: «
1. Рациональная антибактериальная химиотерапия.
2. Терапия иммуноглобулином. ~ [...]
марта
Основные положения теории патогенеза сепсиса
Основные положения теории патогенеза сепсиса выглядят следующим образом:
I. Инфект, экзо-, эндотоксин служат факторами, инициирующими в тканях организма сложный комплекс иммуновоспалительных реакций — «септический каскад».
II. Сепсис представляет в сущности системный ответ на инфект, заключающийся в неконтролируемом выбросе из макрофагов, лимфоцитов и эндотелия целого комплекса медиаторов, важнейшими из которых являются цитокины: фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкины (ИЛ-1,2,6), [...]
марта
Положительное давление конца выдоха
Положительное давление конца выдоха (PEEP) часто служит необходимой составной частью лечения дыхательной недостаточности у вентилируемых больных. PEEP действует во время фазы выдоха дыхательного цикла, ограничивая дыхательный объем до периода, когда давление в Дыхательных путях выше, чем истинное давление PEEP. Наибольшее действие PEEP заключается в увеличении функциональной остаточной емкости (ФОЕ) легких и тем самым нормализации вентиляционно-перфузионного [...]
марта
Отлучение пациента от респиратора после продленной ИВЛ
В.А. Руднов и А.Э.'Пионтек (1995) предлагают следующий порядок отлучения пациента от респиратора после продленной ИВЛ: А. Отключение следует начинать,
если режим вентиляции IPPV (IMV) и общее состояние пациента стабильное (температура < 38°С; НЬ > 100 г/л);
(а) ЧСС < 100 уд/мин у взрослых;
(б) Ра02 > 75 мм рт. ст. при FI02 7 мл/кг.
Если ответы [...]
марта
Исследование уровней основных гормонов гипофиза
Исследование уровней основных гормонов гипофиза в крови больных с объемными процессами ХСО радиоиммунным способом доступно лишь немногим лечебным учреждениям. Поэтому в дооперационной оценке функциональной со-, хранности ГГНС можно рекомендовать такие тесты, как проба Торна, в которой о функции надпочечников судят по степени уменьшения числа эозинофилов в периферической крови после подкожного введения препаратов катехоламинов; наблюдение за [...]
марта
Диэнцефально-катаболический синдром
Этот тип течения послеоперационного периода развивается в результате хирургических манипуляций в области дна Ш желудочка при удалении медиально-базальных менингиом, эпендимом III желудочка, краниофарингиом и аденом гипофиза с ретро- и супраселлярным ростом. Связанные с подобными вмешательствами нарушения гемодинамики в подбугорье, раздражение диэнцефальных образований кровью, излившейся во время операции, обусловливают патологическую эфферентную импульсацию от гипоталамуса, которая и [...]