марта
Лечение СНСАДГ
При наличии у больных легкой или умеренной водной интоксикации следует ограничить потребление жидкости до 800-1000 мл в сутки. Если потребление воды и ограничивается в достаточной степени, то по мере уменьшения массы тела концентрация натрия в сыворотке крови или ее осмолярность постепенно возрастают. Отдельные больные с тяжелой водной интоксикацией, сопровождающейся потерей сознания, судорогами или комой, должны [...]
марта
Нейро-эндокринный дисбаланс
Нейро-эндокринный дисбаланс при значительной ВЧГ возникает и поддерживается за счет нарушения кровообращения в системе портальных сосудов гипофиза,, вследствие затруднения оттока ликвора и как результат истощающих перенапряжений гормонпродуцирующих систем, которые имеют место в первые часы после ЧМТ или операции на мозге. Адекватность нейро-эндокринных реакций на повреждение по сути определяет эффективность последующей аутосанации. Поэтом^ любые бесконтрольные воздействия: [...]
марта
Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит
Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит развивается на фоне гриппа: остро присоединяются общая гиперестезия, легкий птоз, пирамидная недостаточность, анорексия, лабильность. Наиболее тяжело протекает менингоэнцефалит с апоплектиформным началом. Наблюдается грубая очаговая неврологическая, симптоматика (гемиплегия, афазии и др.). Признаки токсического влияния на структуры нервной системы и мозговые оболочки возникают во всех случаях гриппа и гриппоподобных состояний, но в части случаев [...]
марта
Карбапенемы
Карбапенемы (тиенам (имипенем + циластатин) и меропенем) обладают самым широким спектром антимикробной активности среди современных антибактериальных средств, охватывающим 98% бактериальных патогенов человеческого организма, включая все виды клинически значимых анаэробов, характеризуются удовлетворительными фармакодинамическими и фармакокинетическими характеристиками — проницаемостью через гистогематологические барьеры, включая ГЭБ, значительным уровнем биодоступности в тканях; хорошей переносимостью в больших дозах; обладают выраженной стабильностью [...]
марта
Новорожденные с менингитом, развившимся в первые дни жизни
У новорожденных с менингитом, развившимся в первые дни жизни, существует вероятность листериозной этиологии процесса при интранатальном инфицировании новорожденного Listeria monocytogenes. В связи с этим некоторые авторы у этого контингента больных рекомендуют одновременно с роцефином или другим антибиотиком цефалоспоринового ряда назначать ампициллин. Однако можно возразить против таких рекомендаций, во-первых, в связи с достаточной редкостью выделения Listeria [...]
марта
Классификация осложнений инсульта
Классификация осложнений инсульта [Виленский Б.С., 2000]
I. Первая категория — осложнения, непосредственно обусловленные грубым обширным повреждением структур мозга.
1. При обширных полушарных кровоизлияниях и инфарктах мозга:
перифокальный отек;
• блокада ликворопроводящих путей;
• дислокация и вклинение в вырезку намета мозжечка или в большое затылочное отверстие;
острая окклюзионная гидроцефалия;
• вторичный [...]
марта
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ определяются следующими факторами [Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000].
1. При сочетанной травме имеется множественность источников болевых, шо-когенных импульсов, что затрудняет их блокаду. В первые часы после поступления такого больного в стационар далеко не всегда удается выявить все имеющиеся переломы. Не выявленные же переломы, естественно, не блокируются и [...]
марта
Алгоритм интенсивного лечения ВЧГ
Алгоритм интенсивного лечения ВЧГ — результат соглашения комитета экспертов. Алгоритм следует считать основой, которая может быть использована при лечении ВЧГ. Алгоритм должен и может быть модифицирован в каждой конкретной ситуации в зависимости от состояния пациента и лечебно-диагностических возможностей учреждения.
Способы лечения, указанные в алгоритме, могут применяться как последовательно, так и одновременно. Последовательность определена степенью риска: учтено [...]
марта
Клиническая картина ушиба головного мозга тяжелой степени
Клиническая картина ушиба головного мозга тяжелой степени обусловлена вовлечением в патологический процесс подкорковых образований и ствола головного мозга, что проявляется преобладанием диэнцефального и мезенцефалобульбарно-го синдрома. В связи с этим объем лечебных мероприятий значительно расширяется и должен быть направлен в первую очередь на устранение патологических факторов, имеющих решающее значение в цепи патогенеза. При этом патогенетическая терапия [...]
марта
Сдавление головы
Сдавление головы — особый вид травмы, возникающей в результате последовательного воздействия динамической (кратковременной) и статической (длительной) механической нагрузки, характеризующийся морфологически — повреждениями покровов головы, черепа и мозга, клинически — наложением и взаимным отягощением общеорганизменной, общемозговой, церебральной и внецеребральной симптоматики. Встречается при землетрясениях, взрывах, завалах.
Различают 3 степени тяжести сдавления головы:
а) легкая (время сдавления — [...]