марта
Кома
Определение: полное выключение сознания. В зависимости от количества и продолжительности неврологических и вегетативных нарушений кома по тяжести подразделяется на 3 степени: умеренную (I), глубокую (II) и запредельную (III).
Ведущие признаки комы I: неразбудимость, не открывает глаза на боль и звук, не локализует болевые раздраж-ли (возможны некоординированные защитные движения).
Обобщенная клиническая характеристика комы I: неразбудимость. Отсутствие каких-либо реакций [...]
марта
Артерии продолговатого мозга
1. Артерии от позвоночных артерий на уровне верхнего и нижнего отделов продолговатого мозга и от передней спинальнои артерии питают передние и средние отделы продолговатого мозга — пирамидный путь, медиальная петля, часть оливы, ядро и корешок XII нерва. При окклюзии в этом бассейне развивается альтернирующий синдром Джексона.
2. Короткие боковые ветви и нижняя задняя мозжечковая артерии снабжают [...]
марта
Основная артерия имеет следующие ветви
Основная артерия имеет следующие ветви — нижняя передняя мозжечковая артерия, верхняя мозжечковая артерия, артерии моста, артерии среднего мозга. При закупорке ствола основной артерии наблюдаются расстройства сознания, параличи (геми-, пара-, тетра-), парезы III, IV, V, VI, VII нервов, альтернирующие синдромы Вебера, Бенедикта и др., корковая слепота, децеребрационная ригидность и горметония, гипертермия, узкие «с булавочную головку» зрачки, [...]
марта
Повреждение плечевого сплетения
1. Повреждение верхнего первичного пучка Cy-Cyi — паралич Эрба-Дюшенна: выпадение функции п. axillaris, n. musculocutaneus и частично п. radialis. При корешковом или очень высоком поражении верхнего пучка может выпасть функция и плече-лопаточных мышц (m. suprascapularis, m. infrascapularis,m. serratus ant.); отмечается угасание сгибательного локтевого рефлекса, ослаблен и карпорадиальный рефлекс. Зона анестезии по корешковому типу соответствует [...]
марта
Симптомокомплексы поражения коры головного мозга
I. Поражение лобной доли
1. Психические нарушения — нарушение внимания, апатия, снижение критики по отношению к своему состоянию, ослабление памяти, неряшливость, неприятность, склонность к пошлости, эйфория, мория.
2. Лобная атаксия — расстройство стояния и ходьбы: туловище отклоняется в сторону, противоположную пораженному полушарию, в тяжелых наблюдениях отмечаются астазия и абазия, промахивание, адиадохокинез, мимопопадание, асинергия в противоположных [...]
марта
Симптомы при поражениях мозга в черепных ямках
А. Симптомы поражения передней черепной ямки: аносмия; нарушения зрения; лобная симптоматика.
Симптомы поражения области хиазмы: первичная атрофия зрительного нерва, битемпоральная (очаг на внутренней стороне хиазмы) или биназальная (очаг на внешней стороне хиазмы) гемианопсия.
Симптомы поражения ольфакторной ямки: односторонняя атрофия зрительного нерва, аносмия.
Симптомы поражения переднего решетчатого пространства: мигренозные боли в лобной области и боковой стенке носа.
Симптомы поражения наружной [...]
марта
Синдромы нарушения взора
Окулоцефалический рефлекс вызывается быстрыми поворотами или сгибанием и разгибанием головы больного. При этом глаза отклоняются в сторону, противоположную повороту головы, например, при повороте головы вправо глаза поворачиваются влево. При нарушении этого рефлекса глаза не отклоняются от средней линии.
Окуловестибулярный рефлекс возникает при раздражении вестибулярного аппарата холодной водой. 110 мл прохладной воды (1мл ледяной) при введении в [...]
марта
Отдельные виды субнуклеарных офтальмопарезов
Отдельные виды субнуклеарных оф-тальмопарезов рассмотрены при описании пар черепных нервов. Ввиду близкого расположения часто встречаются одновременные поражения корешков III, IV и VI нервов, которые составляют определенные клинические синдромы: 1. Аневризма сосудов артериального круга большого мозга приводит к возникновению сочетания офтальмопареза с поражением 1 ветви тройничного нерва — болью в глазу и лобной области.
При интракавернозных аневризмах [...]
марта
Синдромы поражения среднего мозга
1. Альтернирующий синдром Вебера (вентральный) — на стороне поражения отмечается паралич глазодвигательного нерва, на противоположной — гемипарез, иногда — центральный парез лицевого или подъязычного нервов. Возможно присоединение гемианопсии при вовлечении в процесс латерального коленчатого тела. Синдром наблюдается при стенозе задней мозговой артерии (ножки мозга) и ее ветвей, аневризмах, опухолях и базальном арахноидите.
2. Альтернирующий синдром Бенедикта [...]
марта
Синдромы поражения моста
1. Альтернирующий синдром Мийяра-Гублера (медиальный мостовой синдром): сочетание периферического поражения лицевого нерва с центральным гемипаре-зом на противоположной стороне. Синдром возникает при поражении области основания моста с одной стороны, захватывающем ядро лицевого нерва или волокна от этого ядра ниже колена лицевого нерва, при этом в очаг вовлекаются нижележащие пирамидные пути.
Синдром встречается при нарушении кровообращения в парамедианных [...]