Ноя
Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений
Документ обсужден и утвержден Совещанием экспертов в Москве 28 января 2000 г. Всероссийским съездом хирургов (Волгоград, 2000 г.) и Всероссийским съездом анестезиологов-реаниматологов (СПб., 2000).
Факторы риска ТГВ/ТЭЛА: • ТЭЛА/ТГВ в анамнезе; • Варикозные вены; • Онкологические заболевания; • Характер и длительность операции; • Послеоперационные осложнения; • Общая анестезия; • Возраст старше 40 лет; • Ожирение; • [...]
Окт
Введение эуфиллина
Препарат является блокатором фермента фосфодиэ
7. Антигистаминные вещества блокируют HI-рецепторы и тем самым уменьшают неблагоприятное действие одного из медиаторов анафилактического шока — гистамина. Эти препараты могут вводиться в начале развития шока при АД не ниже 90/60 мм рт. ст. или после стабилизации гемодинамики.
8. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ): отек гортани и трахеи, некупируемая гипотония, [...]
июля
Гемотрансфузионное осложнение
В случае возникновения осложнения, связанного с несовместимой гемотранс-фузией, трансфузия должна быть немедленно прекращена. Основные лечебные мероприятия, направленные на борьбу с возникшим гемотрансфузионным осложнением, должны быть направлены на:
купирование реактивных проявлений, борьбу с гемотрансфузионным шоком, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью; купирование или уменьшение проявлений острого внутрисосудистого гемолиза;
профилактику развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС);
профилактику развития анурии и острой [...]
мая
Рекомендации по диагностике, лечению и прогнозу проникающей ЧМТ
А.А.Потапов, Л.Б.Лихтерман и др. (2000) в фундаментальном руководстве по проблеме черепно-мозговой травмы приводят следующие рекомендации по диагностике, лечению и прогнозу проникающей ЧМТ.
1. Диагностика. Рекомендовано всем пациентам с проникающей ЧМТ проводить КТ в стандартных аксиальных проекциях в костном и мягкотканном режимах. У пациентов с повреждением базальных структур или в области верхней части свода черепа целесообразно выполнять [...]
Апр
Коррекция внутричерепной гипертензии
Коррекция внутричерепной гипертензии, если ВЧД выше 25 мм рт. ст. в течение 5 минут или если церебральное перфузионное давление менее 50 мм рт. ст.
1. Управляемая гипотермия — до 33°С.
2. Повышение артериального давления:
• при отсутствии больших очагов ушиба — АД сист. повышать до 180 мм рт. ст.;
• [...]
Апр
Олифен
В практику реаниматологии с 1997 года внедрен новый отечественный антиги-поксант — олифен. Олифен оказывает антигипоксическое действие за счет повышения эффективности тканевого дыхания в условиях гипоксии, особенно в органах с высоким уровнем обмена (головной мозг, сердечная мышца, печень). Механизм действия заключается в оптимизации деятельности митохондрий и снижения за счет этого потребления кислорода клеток. В условиях гипоксии [...]
Апр
Терапия больных с тяжелой степенью психоневрологических нарушений
Наиболее сложным и длительным является лечение больных третьей группы. У больных этой группы сознание отсутствует свыше 24 часов, характерно наличие общемозговой и полиморфной очаговой неврологической симптоматики. Клиническая картина определяется различными проявлениями среднемозгового синдрома, обусловленного отеком головного мозга. Часто наблюдаются отсроченные ухудшения психоневрологического статуса (вплоть до повторной комы) на 3-21-е сутки после выхода из терминального состояния. [...]
марта
Анафилактический шок (АШ)
Анафилактический шок (АШ) — это угрожающее жизни остро развивающееся состояние, сопровождающееся нарушением гемодинамики, приводящей к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах. В основе АШ лежит реагиновый механизм повреждения тканей, протекающий с участием обычно IgE, реже класса IgG (IgG4), на поверхности мембран базофилов и тучных клеток. Возможность развития АШ на медикаменты практически существует [...]
марта
Проблемы гипергликемии в нейрореаниматологии
В последние годы большую актуальность приобрела проблема грамотного подхода к анестезии и интенсивной терапии больных, имеющих сопутствующие заболевания, в первую очередь сахарный диабет. С целью улучшения исходов у этой категории больных приводим данные о критериях диагноза сахарного диабета и коррекции имеющей место гипергликемии
Критерии компенсации сахарного диабета [Hartig W.y 1979].
Компенсация хорошая —• отсутствие глюкозурии, гипергликемия [...]
марта
Блокады
III. Блокада правой ножки пучка Тиса:
А. Неполная — комплекс QRS в отведении V! имеет вид rSR с длительностью 0,08-0,11 с.
Б. Полная: 1) комплекс QRS уширен и длится более 0,12 с; 2) время внутреннего отклонения > 0,06 с; 3) снижение ST; 4) Т отрицательный в отведениях V5-V$;
5) в отведении V! комплекс имеет М-образную форму — rSR; [...]