марта
Коревой энцефалит и менингоэнцефаломиелит
Коревой энцефалит и менингоэнцефаломиелит. Поражение структур ЦНС при кори встречается чаще, чем при других общих инфекциях. Возможно, это сопряжено с тем, что корью переболевает практически каждый ребенок. В случаях смерти в остром периоде коревого энцефалита и менингоэнцефаломиелита в ткани мозга имеются признаки отека, точечные кровоизлияния, гипертрофия астро- и микроглии,, деструктивные изменения в нейронах. При этом [...]
марта
Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит
Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит развивается на фоне гриппа: остро присоединяются общая гиперестезия, легкий птоз, пирамидная недостаточность, анорексия, лабильность. Наиболее тяжело протекает менингоэнцефалит с апоплектиформным началом. Наблюдается грубая очаговая неврологическая, симптоматика (гемиплегия, афазии и др.). Признаки токсического влияния на структуры нервной системы и мозговые оболочки возникают во всех случаях гриппа и гриппоподобных состояний, но в части случаев [...]
марта
Рациональный выбор препаратов для введения в ликвор — интратекально
Рациональный выбор препаратов для введения в ликвор — интратекально (инт-равентрикулярно, эндолюмбально, субокципитально, введение в дренаж). Интратекально вводят только определенные антимикробные препараты, оказывающие местное действие, — аминогликозиды, ванкомицин, полимиксин В, пенициллина натриевую соль, диоксидин. Введение антибиотиков в «обход» ГЭБ является высокоэффективным дополнением парентерального применения препаратов и возможностью достижения синергидного взаимодействия оптимальных сочетаний антибиотиков, вводимых комбинированными путями.
марта
Маннитол
Маннитол — препарат экстренной дегидратации, осмодиуретик, 10-15% раствор которого вводят внутривенно из расчета 0,5-1,0 г/кг, первую дозу вводят быстро ка-пельно (200 капель в 1 мин). Она составляет около половины суточной, затем скорость введения уменьшают до 30 капель в 1 мин. Действие препарата начинается через минуты, максимально — через 2-3 ч и заканчивается через 6-8 ч. [...]
марта
Новорожденные с менингитом, развившимся в первые дни жизни
У новорожденных с менингитом, развившимся в первые дни жизни, существует вероятность листериозной этиологии процесса при интранатальном инфицировании новорожденного Listeria monocytogenes. В связи с этим некоторые авторы у этого контингента больных рекомендуют одновременно с роцефином или другим антибиотиком цефалоспоринового ряда назначать ампициллин. Однако можно возразить против таких рекомендаций, во-первых, в связи с достаточной редкостью выделения Listeria [...]
марта
Менингиты
Классификация.
1. Первичные менингиты и вторичные менингиты.
2. Гнойные менингиты и серозные менингиты.
3. По расшифрованной этиологии: менигококковый, пневмококковый, вызванный протеем, кишечной палочкой, синегнойной палочкой и др.
Клиническая картина [Лобзин В.С.,НШ; Виленский Б.С., 1986; Верещагин Н.В.* и др., 1989] воспаления мягких мозговых оболочек включает три группы симптомов, составляющих общеинфекционный, менингеальный и общемозговой синдромы.
К общеинфекционному синдрому относят лихорадку, слабость, недомогание, [...]
марта
Лечение пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием
Б.С. Виленский (1986), В.И. Самойлов (1990) представили следующие принципы терапии САК:
строгий постельный режим;
исключение физической нагрузки и ограничение повышения внутригрудно-
го (кашель) и брюшного давления (натуживание);
купирование кашля кодеином, либексином, глауцином;
анксиолитическую терапию реланиумом 20 мг в/м, оксибутиратом натрия
в/в по 5 мл 20%;
анальгезию анальгином, пенталгином и др.;
гемостатическую терапию и ингибиторы фибринолиза: аминокапроновая
кислота — 12-18 гв 400 мл 5% глюкозы [...]
марта
Классификация осложнений инсульта
Классификация осложнений инсульта [Виленский Б.С., 2000]
I. Первая категория — осложнения, непосредственно обусловленные грубым обширным повреждением структур мозга.
1. При обширных полушарных кровоизлияниях и инфарктах мозга:
перифокальный отек;
• блокада ликворопроводящих путей;
• дислокация и вклинение в вырезку намета мозжечка или в большое затылочное отверстие;
острая окклюзионная гидроцефалия;
• вторичный [...]
марта
Сулодексид
Сулодексид (Вессел Дуэ Ф) является гликозаминогликаном высокой степени очистки, который появился в 1974 г. и с тех пор применяется как антитромботиче-ский препарат. Присутствие в его составе гепариноподобной фракции и дерматан сульфата обеспечивает синергический эффект, повышающий антитромботический потенциал сулодексида в сравнении с гепарином при меньшем риске кровотечения. В отличие от низкоподвижной фракции гепарина и нефракционированного гепарина, [...]
марта
Тактика лечения ишемического инсульта в остром периоде (1-21 сутки)
Тактика лечения ишемического инсульта в остром периоде (1-21 сутки) [Е.И. Гусев и соавт., 1997; Виленский Б.С, 1999-2000]
1. Рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (rtPA) — в первые 3 часа — 0,9 мг/кг в/в, в/а»
2. Нативная или свежезамороженная плазма (в сопровождении гепаринотера-пии под контролем антитромбина-3) в 1 сутки — 100-150 мл 2 раза; на 2 сутки [...]