марта
Кортексин
Кортексин представляет собой комплекс полипептидов с молекулярной массой 0т 1000 до 10 000 Да, выделенных из коры головного мозга телят методом уксуснокислой экстракции. Препарат обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудорожное действие, снижает токсические эффекты нейротропных веществ, улучшает процессы обучения и памяти, стимулирует репаративные процессы в головном мозге, ускоряет восстановление [...]
марта
Недифференцированное лечение инсультов
1. Лечение острых сердечно-сосудистых нарушений:
нормализация АД: при резком снижении АД вводят мезатон 1-2 мл п/к, в/м или в/в, кофеин, дофамин, гидрокортизон (100 мг), эфедрин, норадреналин внутривенно капельно;
• при резком повышении АД — дибазол (0,5% р-р 4-10 мл) с папаверином в/в, пентамин 1 мл на 10 мл 0,9% р-ра NaCl, дроперидол (2,5-5 [...]
марта
Классификация нарушений
Классификация [Верещагин Н.В. и др., 1989].
A. Начальные проявления недостаточности кровообращения мозга. Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (24 часа).
1. Транзиторные ишемические атаки.
2. Гипертонические церебральные кризы. Острая гипертоническая энцефалопатия.
B. Инсульт.
1. Субарахноидальное кровоизлияние.
2. Геморрагический инсульт.
2.0. Кровоизлияние в головной мозг.
2.1. Кровоизлияние в спинной мозг.
3. Ишемический инсульт.
3.0. Церебральный ишемический инсульт.
3.1. [...]
марта
Принципы интенсивной терапии пострадавших с изолированной ЧМТ
И.В. Молчанов (2002) предлагает использовать следующие принципы интенсивной терапии пострадавших с изолированной ЧМТ.
1. Больным с тяжелой черепно-мозговой травмой, потребовавшим оперативного вмешательства на головном мозге и/или нуждавшимся в применении дегидратации и гипервентиляции, показана продленная ИВЛ в послеоперационном периоде.
2. Вопрос о продолжительности ИВЛ решается в каждом конкретном случае индивидуально, но не ранее чем будут устранены причины, [...]
марта
Практический алгоритм интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ
Практический алгоритм интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ, применяемый в учреждениях здравоохранения Южного федерального округа В.Д. Слепушкиным, Р.В. Ежовым, В.И. Кочиевой (2002), представлен ниже.
1. Принципы ведения больных на догоспитальном этапе. Артериальное давление может быть сниженным, нормальным или повышенным (церебральный шок). Провести обезболивание, начать инфузию физиологического раствора хлорида натрия или раствора Рингера, наложить шейный воротник Шанца. [...]
марта
Рекомендации по интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ
Санкт-Петербургское общество анестезиологов и реаниматологов предлагает следующие рекомендации по интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме (Кондратьев АН., 2003):
1. Догоспитальный этап.
1.1. Оценка по шкале ком Глазго, описание состояния и реакций зрачков.
1.2. Стабилизация жизненно важных функций по общим принципам, в т.ч. ингаляция кислорода, при необходимости — интубация трахеи, коникотомия, стабилизация гемодинамики.
1.2.1. Условия интубации трахеи:
1) стабилизация [...]
марта
Роль противосудорожной профилактической терапии
Различают раннюю (первые 7 суток) и позднюю (свыше 1 недели) посттравматическую эпилепсию. В остром периоде ЧМТ рекомендуется назначать противосудорожные препараты (фенитоин и карбамазепин) у пострадавших с высоким риском развития ранних судорожных припадков. К факторам риска относятся: наличие корковых контузион-ных очагов, вдавленных переломов черепа, внутричерепных гематом, проникающая ЧМТ, развитие судорожного припадка в первые 24 часа после [...]
марта
Первичная помощь пострадавшим с тяжелой ЧМТ
В оказании первой помощи пострадавшим приоритетное значение имеют мероприятия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций: дыхания (восстановление проходимости дыхательных путей, устранение гиповентиляционных нарушений — гипоксемии, гиперкапнии) и кровообращения (устранение гиповолемии, гипотонии и анемии).
При неадекватном самостоятельном дыхании после выполнения мероприятий, направленных на обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, может потребоваться интубация и проведение ИВЛ с [...]
марта
Интенсивная терапия пациентов с изолированной и сочетанной ТЧМТ
И.А. Качков и соавт. (1999) предлагают следующие приоритеты и алгоритм в интенсивной терапии пациентов с изолированной и сочетанной ТЧМТъ остром периоде.
Ведение пациентов с ТЧМТ в учреждениях, где нет возможностей мониторного контроля ВЧД, круглосуточной компьютерной томографии, должно базироваться на динамической оценке состояния больных по уровню сознания по шкале ком Глазго и на основе анализа клинических признаков [...]
марта
Рекомендации по легкой ЧМТ
А.Н. Коновалов, А.А.Потапов и др. (2000-2001) в фундаментальном руководстве по проблеме черепно-мозговой травмы приводят рекомендации по легкой ЧМТ, разработанные оперативной группой Европейской Федерации нейрохирургов.
1. Определения. Легкая травма головного мозга является следствием тупого удара с внезапным ускорением, торможением или ротацией головы, обусловливающим кратковременную потерю сознания и амнезию, а к моменту поступления в стационар уровень сознания соответствует [...]