марта
Нейро-эндокринный дисбаланс
Нейро-эндокринный дисбаланс при значительной ВЧГ возникает и поддерживается за счет нарушения кровообращения в системе портальных сосудов гипофиза,, вследствие затруднения оттока ликвора и как результат истощающих перенапряжений гормонпродуцирующих систем, которые имеют место в первые часы после ЧМТ или операции на мозге. Адекватность нейро-эндокринных реакций на повреждение по сути определяет эффективность последующей аутосанации. Поэтом^ любые бесконтрольные воздействия: [...]
марта
Диагноз и дифференциальный диагноз
Диагноз менингококковой инфекции ставится на основании клинико-эпидемиологических данных. Из неспецифических лабораторных методов наибольшее значение имеет общий анализ крови и ликвора. Из специфических методов наибольшее значение имеет метод бактериологического исследования ликвора и крови. Метод бактериоскопии имеет ориентировочное значение. Для обнаружения антигена в ликворе и крови может быть использован метод ВИЭФ, для обнаружения специфических антител — РПГА. [...]
марта
Маннитол
Маннитол — препарат экстренной дегидратации, осмодиуретик, 10-15% раствор которого вводят внутривенно из расчета 0,5-1,0 г/кг, первую дозу вводят быстро ка-пельно (200 капель в 1 мин). Она составляет около половины суточной, затем скорость введения уменьшают до 30 капель в 1 мин. Действие препарата начинается через минуты, максимально — через 2-3 ч и заканчивается через 6-8 ч. [...]
марта
Классификация тяжести состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде Hunt-Hess
В.В. Лебедев и соавт. (1996) приводят классификацию тяжести состояния больных
с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде Hunt-Hess (1968):
I степень тяжести — бессимптомное течение, возможна слабовыраженная головная боль или ригидность мышц затылка;
II степень тяжести — головная боль умеренная или слабовыраженная; менинге-альный синдром выражен; очаговая неврологическая симптоматика отсутствует за исключением возможного поражения глазодвигательных нервов;
III степень тяжести —- [...]
марта
Противопоказания к тромболитической терапии
• тяжелая ЧМТ в анамнезе в предшествующие 3 месяца перед инсультом;
• систолическое АД > 185 мм рт. ст.;
• диастолическое АД > 110 мм рт. ст.;
• регредиентный тип течения инсульта;
желудочно-кишечное или урологическое кровотечение в анамнезе в предшествующие 21 [...]
марта
Практический алгоритм интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ
Практический алгоритм интенсивной терапии пострадавших с тяжелой ЧМТ, применяемый в учреждениях здравоохранения Южного федерального округа В.Д. Слепушкиным, Р.В. Ежовым, В.И. Кочиевой (2002), представлен ниже.
1. Принципы ведения больных на догоспитальном этапе. Артериальное давление может быть сниженным, нормальным или повышенным (церебральный шок). Провести обезболивание, начать инфузию физиологического раствора хлорида натрия или раствора Рингера, наложить шейный воротник Шанца. [...]
марта
Флумазенил
Флумазенил — конкурентный антагонист бензодиазепиновых рецепторов, устраняющий снотворно-седативное действие после внутривенного введения бензодиазепинов. Флумазенил вводят по следующей схеме: внутривенно в течение 30 секунд вводят 0,2 мг (2 мл), затем в течение следующей минуты вводят еще 0,3 мг препарата, а затем в течение каждой последующей минуты еще по 0,5 мг до достижения общей дозы 3 мг. [...]
марта
Застой крови — повышение внутричерепного объема крови
Застой крови — повышение внутричерепного объема крови за счет:
а) расширения артериального русла;
б) обструкции вен [Зотов Ю.В. и соавт., 1999].
Хорошо известны два основных патологических следствия повышения внутричерепного давления [Зотов Ю.В. и др., 1999]: а) уменьшение мозгового кровотока за счет снижения церебрального перфузионного давления мозга; б) различные виды смещения головного мозга с последующим [...]
марта
Ауторегуляция
Ауторегуляция нарушается при гипотензии, гипертензии, гипоксии, гиперкар-бии, ишемии головного мозга, спазме сосудов мозга, травме, апоплексии, использовании ингаляционных анестетиков.
Поддержка церебрального перфузионного давления (ЦПД) — цель работы ней-рореаниматолога. ЦПД рассчитывается по формуле: ЦПД = АДср. — ВЧД.
В норме: — АДср= 90-100 мм рт. ст.;
ВЧД = ликворному давлению и = 170-200 мм вод. ст.;
• [...]