марта
Экстренная терапия синдрома бронхиальной астмы
Экстренная терапия синдрома бронхиальной астмы [Гембицкий Е.В., Алексеев В.Г., 1991] включает следующие мероприятия:
1) в течение первых 20-30 мин в/в капельно вводят эуфиллин в дозе 4-6 мг/кг массы тела, затем после купирования приступа в/в вводят эуфиллин в дозе 0,6 мг/кг каждый час или по 3 мг/кг каждые 4-6 часов;
2) внутривенно вводят 60-90 мг преднизолона [...]
марта
Лечение развившихся осложнений
ТГВ, развившийся в послеоперационном периоде в отсутствие профилактики либо несмотря на ее проведение, угрожает жизни пациентов массивной ТЭЛА. Эта опасность реальна при тромбах флотирующего характера в подколеннобедренном и в еще большей степени илиокавальном сегментах (так называемый эмболоопасный тромбоз). С другой стороны, протяженное поражение венозных магистралей в значительном проценте- случаев чревато формированием тяжелой посттромбофлебитической болезни. Аналогичная [...]
марта
Низкомолекулярные гепарины
Низкомолекулярные гепарины более эффективны в профилактике тромбоэмбо-лических осложнений. Это связано с тем, что они преимущественно ингибируют Ха-фактор свертывания крови, в то время как обычный гепарин ингибирует преимущественно тромбин. К низкомолекулярным гепаринам относят эноксапарин (клексан, ловенокс) и фраксипарин (нордапарин).
С целью профилактики фраксипарин вводится в виде одной подкожной инъекций в сутки в дозе от 0,3 до 0,9 [...]
марта
Экстренная терапия тромбоэмболии легочной артерии
Диагностика тромбоэмболии строится из:
• клинических данных (потеря сознания, обморок, одышка, цианоз верхней половины туловища, акцент 2-го тона над легочной артерией, увеличение печени, набухание яремных вен, признаки инфаркта легкого — боль в грудной клетке, кровохарканье, шум трения плевры, гипертермия);
• данных лабораторных тестов (триада в сыворотке крови: АсАТ — [...]
марта
Экстренная терапия острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда
Экстренная терапия острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда зависит от типа нарушения гемодинамики [Метелица В.И.,1987; Сыркин А.Л., 1991] и включает:
1) при эукинетическом типе гемодинамики аналогично лечению инфаркта.
2) при гиперкинетическом типе добавляют анаприлин по 10 мг 4 раза в лещ и нифедипин по 10 мг 3 раза в день.
3) при застойном типе:
• [...]
марта
Классификация синдрома полиорганной недостаточности
Классификация синдрома полиорганной недостаточности Английского Королевского Госпиталя [цит. по В.А. Руднов, А.Э. Пионтек, 1995]:
1. Сердечно-сосудистая недостаточность:
• необходимость в инотропной поддержке более 30 минут;
• сердечный индекс меньше 2 л/мин/м2;
2. Респираторная недостаточность:
• ра С02 > 50 мм рт. ст., рА-аО2>350 при Fi 02 [...]
марта
Диагностические критерии ряда патологических состояний
С целью повышения точности диагностики различных состояний, возникающих в результате основного заболевания ЦНС, приводим их критерии.
1. Критерии гепатопатии у нейрореаниматологических больных [Шиманко И.И., Мусселиус С.Г., 1993].
2. Биохимические печеночные синдромы (сыворотка):
а) синдром цитолиза: повышение активности АсАТ, АлАТ, ЛДГ, изоферментов ЛДГ4_5, альдолазы, сорбитолдегидрогеназы, глютаматдегидрогеназы, билирубина (в основном связанного), сывороточного железа;
б) синдром холестаза: увеличение [...]
марта
Проблемы гипергликемии в нейрореаниматологии
В последние годы большую актуальность приобрела проблема грамотного подхода к анестезии и интенсивной терапии больных, имеющих сопутствующие заболевания, в первую очередь сахарный диабет. С целью улучшения исходов у этой категории больных приводим данные о критериях диагноза сахарного диабета и коррекции имеющей место гипергликемии
Критерии компенсации сахарного диабета [Hartig W.y 1979].
Компенсация хорошая —• отсутствие глюкозурии, гипергликемия [...]
марта
Диагностика ишемических поражений сердца
В диагностике ишемических поражений сердца имеет важнейшее значение конфигурация зубцов Q, Т и сегмента ST.
/. Ишемия миокарда по электрофизиологической теории представляет собой застойный отрицательный очаг. В зависимости от его локализации на ЭКГ будет определенная картина:
а) при субэндокардиальной ишемии передней стенки (отрицательный очаг локализуется под эндокардом) или субэпикардиальной ишемии задней стенки вектор реполяризации с [...]
марта
Комплексная оценка состояния и дифференцированная терапия нейрореаниматоло-гических больных с ЧМТ
Комплексная оценка состояния и дифференцированная терапия нейрореаниматоло-гических больных с черепно-мозговой травмой [Борщаговский М.Л. и др., 1990] включает:
А. Анализ состояния центральной гемодинамики.
Б. Анализ интенсивности метаболизма по следующим параметрам: 1. Интенсивность метаболизма оценивается по соотношению ИНДЕКС КРЕАТИНИН/РОСТ (ИКР), выраженному в процентах к должным величинам и приросту температуры свыше 37,5°С, а также потерям азота. ИКР — отношение суточной [...]