Ноя
Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений
Документ обсужден и утвержден Совещанием экспертов в Москве 28 января 2000 г. Всероссийским съездом хирургов (Волгоград, 2000 г.) и Всероссийским съездом анестезиологов-реаниматологов (СПб., 2000).
Факторы риска ТГВ/ТЭЛА: • ТЭЛА/ТГВ в анамнезе; • Варикозные вены; • Онкологические заболевания; • Характер и длительность операции; • Послеоперационные осложнения; • Общая анестезия; • Возраст старше 40 лет; • Ожирение; • [...]
марта
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагностика и дифференциальная диагностика проводятся с другими видами шока и основываются в первую очередь на клинической картине. Чаще всего в дифференциальном диагнозе нуждается АШ, протекающий по гемодинамическо-му, абдоминальному и церебральному типам. Вострый период дифференциальную диагностику можно провести по определению в крови больного уровня гистамина, триптазы и интерлейкина-5 (ИЛ-5), определить специфические IgE- и IgG-антите-ла в сыворотке [...]
марта
Проблемы гипергликемии в нейрореаниматологии
В последние годы большую актуальность приобрела проблема грамотного подхода к анестезии и интенсивной терапии больных, имеющих сопутствующие заболевания, в первую очередь сахарный диабет. С целью улучшения исходов у этой категории больных приводим данные о критериях диагноза сахарного диабета и коррекции имеющей место гипергликемии
Критерии компенсации сахарного диабета [Hartig W.y 1979].
Компенсация хорошая —• отсутствие глюкозурии, гипергликемия [...]
марта
Особенности мониторинга в нейрореаниматологии
Ввиду того, что анестезиология и реаниматология является единой специальностью, реаниматологам иногда приходится выполнять обязанности анестезиолога. При этом в ряде случаев реаниматологи, находясь в отделении интенсивной терапии и нейрореанимации, практически должны выполнять многие манипуляции анестезиолога. В связи с этим, а также с целью наиболее полного и эффективного мониторинга функций жизнеобеспечения нейрореаниматологического контроля приводим Рекомендации по проведению [...]
марта
Катетер-ассоциированная инфекция
Повседневная практика интенсивной терапии предполагает многочисленные инвазивные вмешательства, связанные с нарушением целостности кожных и слизистых покровов, что создает условия для проникновения условно-патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду организма человека. К наиболее распространенным вмешательствам относится установка различного рода внутрисосудистых устройств, прежде всего центральных венозных катетеров. В силу ряда объективных причин центральные венозные катетеры могут становиться вполне реальным [...]
марта
Абсцессы головного мозга как осложнение ЛОР-инфекции
Абсцессы головного мозга как осложнение ЛОР-инфекции [Качков И.А., Филимонов Б. А., 2000].
Источник контактного инфицирования — параменингеальные очаги: придаточные пазухи носа, среднее ухо, ячейки сосцевидного отростка, орбита, кости черепа. Из параменингеального очага гнойной инфекции бактерии попадают либо в кость*,1 с последующим развитием остеомиелита, либо сразу в полость черепа по диплоэти-^ ческим и эмиссарным венам, далее в [...]
марта
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ
Особенности развития и течения шока при сочетанной ЧМТ определяются следующими факторами [Лебедев В.В., Крылов В.В., 2000].
1. При сочетанной травме имеется множественность источников болевых, шо-когенных импульсов, что затрудняет их блокаду. В первые часы после поступления такого больного в стационар далеко не всегда удается выявить все имеющиеся переломы. Не выявленные же переломы, естественно, не блокируются и [...]
марта
Рекомендации по интенсивной терапии при тяжелой ЧМТ
Санкт-Петербургское общество анестезиологов и реаниматологов предлагает следующие рекомендации по интенсивной терапии при тяжелой черепно-мозговой травме (Кондратьев АН., 2003):
1. Догоспитальный этап.
1.1. Оценка по шкале ком Глазго, описание состояния и реакций зрачков.
1.2. Стабилизация жизненно важных функций по общим принципам, в т.ч. ингаляция кислорода, при необходимости — интубация трахеи, коникотомия, стабилизация гемодинамики.
1.2.1. Условия интубации трахеи:
1) стабилизация [...]
марта
Клинико-инструментальная диагностика пострадавших с ЧМТ
СВ. Царенко (2003) предлагает следующие принципы клинико-инструменталь-ной диагностики пострадавших с ЧМТ, основанные на многолетнем и авторитетном опыте НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.
1. Автор разделяет процесс диагностики и мониторинга при ЧМТ на оценку соматического и неврологического статуса. При оценке соматического статуса принципиальным является диагностика сочетанных травматических повреждений. Автор справедливо рассматривает априори любого больного с ЧМТ [...]
марта
Диабетическая кетоацидемическая (кетоацидотическая) кома
Особенностью клиники метаболической комы является сохранение зрачковых реакций на фоне угнетения дыхания.
Диабетическая кетоацидемическая (кетоацидотическая) кома обусловлена воздействием на нервную ткань избыточно образующимся пулом кетоновых тел (аце-тоуксусная кислота и ее производные) вследствие недостатка инсулина. На фоне характерной для этих больных гиперлипидемии, недостатка инсулина, а следовательно, низкого окисления глюкозы происходит интенсификация бета-окисления неэс-терифицированных жирных кислот крови и [...]