Март
Экстрапирамидная система
В состав экстрапирамидной системы входят две группы образований — стриатум (хвостатое ядро, скорлупа) и паллидум (бледный шар, льюисово тело, черная субстанция и красные ядра). Поражение преимущественно того или иного отдела экстрапирамидной системы характеризуется определенной клинической картиной.
- Кости человека.
Поражение паллидум приводит к развитию акинетико-ригидного синдрома (паркинсонизм).
Для акинетико-ригидного синдрома характерны:
1. Пластичный тонус — феномен зубчатого колеса;
2. Олигокинезия и замедленность движений;
3. Затруднения в начале движения, наклонность к застыванию в одной позе — восковая кукла;
4. Ослабление физиологических синкинезий (при ходьбе отсутствуют движения рук);
5. Часто наблюдающаяся поза сгибателей;
6. Старческая походка мелкими шагами, непроизвольные толчкообразные движения вперед — пропульсия, в сторону — латеропульсия;
7. Монотонная речь, мелкий почерк, гипомимия;
8. Тремор в покое типа «счет монет», уменьшающийся во сне и при движении;
9. Вегетативные расстройства — сальность, гиперсаливация, гипергидроз. Акинетико-ригидный синдром встречается при болезни Паркинсона, постэнце-
фалитическом синдроме, церебральном атеросклерозе, токсических поражениях (марганец, окись углерода, тетраэтилсвинец, таллий, сера), лекарственной передозировке нейролептиков, травмах и опухоли.
Поражение полосатого тела приводит к развитию гиперкинетически-гипотони-ческого синдрома, основными признаками которого являются:
1) гипотония; и
2) гиперкинезы, к которым относят:
• миоклонии — быстрые, короткие, беспорядочные мышечные сокращения, стереотипы, с быстрой сменой локализации, без заметного двигательного эффекта;
• хорею — беспорядочные, быстрые, аритмичные движения в конечностях, лице, которые напоминают жестикуляцию, гримасы, выраженный внешний двигательный эффект;
• атетоз — медленные, стереотипные, червеобразные, вычурные тонические движения, локализующиеся в дистальных отделах конечностей;
• гемибализм — резкие, грубые, размашистые движения в конечностях;
• торсионную дистонию — медленные, вращательные, монотонные движения в туловище, шее, тазовом поясе, дебют возможен с развития спастической кривошеи, характерно чередование гипотонии и экстрапирамидной ригидности;
• тики, лицевой параспазм и лицевой гемиспазм.