Март
Классификация осложнений инсульта
Классификация осложнений инсульта [Виленский Б.С., 2000]
I. Первая категория — осложнения, непосредственно обусловленные грубым обширным повреждением структур мозга.
- Кровоизлияние.
1. При обширных полушарных кровоизлияниях и инфарктах мозга:
перифокальный отек;
• блокада ликворопроводящих путей;
• дислокация и вклинение в вырезку намета мозжечка или в большое затылочное отверстие;
острая окклюзионная гидроцефалия;
• вторичный стволовой синдром. Эти взаимосвязанные патологические процессы развиваются в самый ближайший срок после возникновения наиболее тяжелых форм острых нарушений мозгового кровообращения и в подавляющем большинстве случаев являются непосредственной причиной рано наступающей смерти.
2. При массивных субарахноидальных кровоизлияниях:
церебральный ангиоспазм с формированием отсроченных инфарктов мозга; вторичные субарахноидальные кровоизлияния.
3. Геморрагическая трансформация инфарктов.
4. Обезвоживание организма, рано возникающее из-за невозможности самостоятельно восполнять необходимый объем жидкости из-за угнетения сознания и/или нарушения глотания.
5. Эпилептический синдром.
6. Психомоторное возбуждение.
7. Гипертермия.
8. Гипергликемия.
9. Рвота и упорная икота.
10. Гнойные поражения конъюнктивы и роговицы.
11. Алиментарный дефицит.
II. Вторая категория включает осложнения, развивающиеся в относительно поздние сроки с момента развития инсульта:
1. Соматические осложнения, обусловленные обездвиженностью больных, вегетативной дисфункцией и инфекцией:
пневмония;
• трофические поражения кожи и подкожной клетчатки;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей; инфекция мочевыводящих путей;
• желудочно-кишечные кровотечения (острые пептические язвы); острый инфаркт миокарда;
артропатии и болевые синдромы. Перечисленные патологические процессы, относящиеся к данной форме осложнений, развиваются наиболее часто. Их профилактика и лечение имеют первостепенное практическое значение.
2. Осложнения, обусловленные нарушениями гемостаза:
гиперкоагуляция;
активация фибринолиза;
блокада фибринолитической реакции;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
3. Повторный инсульт.
4. Декомпенсация функций сердечно-сосудистой системы.
5. Невротические проявления.
6. Осложнения вследствие назначения некоторых лекарственных препаратов:
антикоагулянты;
• тромболитические препараты;
• антифибринолитические препараты; кортикостероидные гормоны.