Март
Цефтриаксон
J.P. Sanford at al. (1994) приводят список антибиотиков, достигающих терапевтического уровня в ЦСЖ при менингите: ампициллин, бензилпенициллин в высоко-дозе, мезлоциллин, нафциллин, пиперациллин, тикарциллин, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин метронидазол, левомицетин.
- Цефтриаксон.
Авторы также сообщают о возможности интратекалы-ного введения амфотерицина В, ванкомицина, гентамицина и эритромицина.
В последние годы в широкую клиническую практику поступил новый антибио-t тик — пролонгированный цефалоспорин 3-го поколения цефтриаксон, выпускаю* щийся фирмой Е Hoffmann-La Roche (Швейцария) под названием «роцефин», особенно хорошо зарекомендовавший себя в сепсиологии. *
Н.В. Белобородова (1999-2000) в результате всестороннего изучения литературы и собственного опыта считает, что эмпирическое назначение роцефина при менингите до выделения бактериальной культуры целесообразно практически при любойг разновидности менингита, так как роцефин активен в отношении подавляющего большинства патогенов, за исключением возбудителей специфических туберкулезных, листериозных, грибковых и некоторых других редких менингитов. Эмпирический выбор роцефина при менингите обоснован не только с микробиологической точки зрения, но и в связи с целым рядом фармакокинетических особенностей и преимуществ этого препарата. Роцефин обладает значительно более высокой способностью проникать через гематоэнцефалический барьер по сравнению со многими другими антибиотиками (цефалоспоринами, аминогликозидами и др.). Концентра^ ции роцефина в ликворе в 5-10раз превышают минимальные подавляющие концентрации для основных этиологически значимых микроорганизмов и возрастают пропорционально выраженности воспалительного процесса.
При менингите, как и при других заболеваниях, роцефин назначают в однократном режиме дозирования, в дневные часы, что облегчает контроль со стороны врача за работой среднего медперсонала и уверенность в выполнении назначений в полном объеме (сравните с 6-кратным введением пенициллина!).
При менингите у новорожденных детей доза роцефина составляет 50 мг/кг в сутки однократно, у детей с 3-ей недели жизни дозу увеличивают до 100 мг/кг в сутки однократно, у взрослых доза составляет 2,0-4,0 г однократно.