Март
Меропенем
Другим достаточно эффективным новым антибактериальным препаратом^вля-ется меропенем — антибиотик класса карбапенемов, хорошо проникающий в ЦСЖ больных бактериальным менингитом, достигая концентраций, превышающих требуемые для подавления большинства бактерий.
- Меропенем.
Показаниями для применения меропенема у детей и взрослых являются следующие заболевания, вызванные одним или несколькими чувствительными к нему возбудителями:
пневмонии, в том числе внутрибольничные; инфекции мочеполовой системы; инфекции брюшной полости;
гинекологические инфекции (эндометрит, пельвио-перитонит); инфекции кожи и подкожной клетчатки; менингит; септицемия. Меропенем показан также для эмпирического лечения при подозрении на инфекцию у взрослых лихорадящих пациентов на фоне нейтропении (в виде монотерапии или в комбинации с антивирусными или противогрибковыми средствами). Меропенем показал эффективность в качестве монотерапии или в комбинации с другими антимикробными средствами при лечении смешанных инфекций.
Дозировка и продолжительность терапии должны устанавливаться в зависимости от типа и тяжести инфекции и состояния пациента. Рекомендуются следующие дозы:
500 мг внутривенно каждые 8 часов при лечении пневмонии, инфекции мочеполового тракта, гинекологической инфекции (эндометрит), инфекции кожи и ее структур;
1 г внутривенно каждые 8 часов при лечении госпитальных пневмоний, перитонита, подозрении на бактериальную инфекцию у больных с нейтропе-нией, а также при септицемии;
2 г внутривенно каждые 8 часов при лечении менингита.
Как и при применении других антибиотиков, особая осторожность рекомендуется при использовании меропенема в качестве монотерапии у пациентов, находя-. щихся в критическом состоянии с известной или подозреваемой инфекцией нижних дыхательных путей, вызванной Pseudomonas aeruginosa. При этом рекомендуется регулярное проведение теста на чувствительность к этому антибиотику.
Применение меропенема для лечения больных с нарушенной функцией почек. У пациентов с клиренсом креатинина менее 51 мл/мин дозы и режим введения должны быть изменены следующим образом:
при клиренсе креатинина 26-50 мл/мин — увеличение интервала введения — до 12 часов;
при клиренсе креатинина 10-25 мл/мин — снижение дозы в 2 раза при интервале введения 12 часов;
при клиренсе креатинина менее 10 мл/мин — снижение дозы в 2 раза при интервале введения 24 часа.
Применение меропенема у больных с нарушениями функции печени. У больных с печеночной недостаточностью нет необходимости в корректировке дозы.
Пожилые пациенты. У пожилых больных с нормальной функцией почек или клиренсом креатинина более 50 мл/мин не требуется корректировать дозу.
Дети. Для лечения детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет рекомендуемая доза для внутривенного введения составляет 10-12 мг/кг каждые 8 часов в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма и состояния пациента. У детей с массой тела более 50 кг следует использовать дозировки для взрослых.
При менингите рекомендуемая доза составляет 40 мг/кг каждые 8 часов.
Введение препарата. Меропенем для внутривенного введения должен вводиться в виде внутривенной болюсной инъекции в течение не менее 5 мин либо в виде внутривенной инфузии в течение 15-30 мин. Меропенем для внутривенных болюсных инъекций должен разводиться стерильной водой для инъекций (5 мл на 250 мг меропенема), что обеспечивает концентрацию раствора 50 мг/мл. Полученный раствор представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость. Меропенем для внутривенных инфузии может быть разведен совместимой инфузи-онной жидкостью (от 50 до 200 мл).