Март
Карбапенемы
Карбапенемы (тиенам (имипенем + циластатин) и меропенем) обладают самым широким спектром антимикробной активности среди современных антибактериальных средств, охватывающим 98% бактериальных патогенов человеческого организма, включая все виды клинически значимых анаэробов, характеризуются удовлетворительными фармакодинамическими и фармакокинетическими характеристиками — проницаемостью через гистогематологические барьеры, включая ГЭБ, значительным уровнем биодоступности в тканях; хорошей переносимостью в больших дозах; обладают выраженной стабильностью к существующим бета-лак-тамазам и незначительным уровнем развития антибиотикорезистентности.
- Карбапенемы.
Применение меропенема обосновано в нейрохирургии в виде как стартового антибиотика, эмпирической схемы, так и целенаправленного препарата в случаях тяжелой политравмы, включающей ЧМТ. Его применяют при вторичных менингоэнцефали-тах и консервативном лечении внутримозговых абсцессов у взрослых пациентов. Назначение меропенема целесообразно в виде этиотропного препарата целенаправленной терапии при гнойных процессах интракраниальной локализации с учётом приоритетной грамотрйцательной госпитальной мультирезистентной микрофлоры — Enterobacteriaceae, Acinetobacter bawnannii, Pseudomonas aeruginosa, при полиэтиологических инфекционных осложнениях интра- и экстракраниальной локализации, особенно грамотрицательном сепсисе. Рекомендуемые дозы карбапене-мов: взрослым: имипенем — по 1,0 г 4 раза в сутки (до 4 г/сутки), меропенем — по 1,0-2,0 г 3 раза в сутки (до 6 г/сутки);
• детям старше 28 дней: имипенем — по 10-15 мг/кг в сутки, разделенная на 4 приема (до 2 г/сутки), меропенем — по 60-120 мг/кг в сутки, разделенная на 3 приема;
• детям в возрасте от 3 мес до 12 лет: меропенем — по 40 мг/кг 3 раза в сутки;
• новорожденным: Меропенем — по 15-20 мг/кг в сутки.