Март
Послеоперационная стресс-реакция у нейрохирургических больных с поражением хиазмально-селлярной области
Послеоперационная стресс-реакция у нейрохирургических больных с поражением хиазмально-селлярной области [Хлуновский А.Н., 1985]. Это нормальное течение послеоперационного ОАС, предполагающее функциональную сохранность ГГНС.
- Стресс.
Клинические проявления стресс-реакции заключаются в умеренной артериальной гипертензии и тахикардии, субфебрильной температуре тела, изменений картины периферической крови — снижении количества эритроцитов, умеренном. повышении СОЭ, нейтрофильном лейкоцитозе, относительной и абсолютной эо-зинопении и лимфопении. Эти изменения в течение 2-3 сут плавно нивелируются при благоприятном характере послеоперационного периода. Тем не менее природа объемного процесса в ХСО накладывает отпечаток на степень выраженности про* , явлений физиологического ОАС — при страдании аденогипофиза реакции адаптации протекают менее бурно (гипореактивный тип); при базальных "менингиомах, не контактирующих с диафрагмой турецкого седла и ножкой гипофиза, — более бурно (гиперреактивный тип). Послеоперационная стресс-реакция в последнее время встречается все чаще, что, безусловно, связано с широким внедрением и со-* вершенствованием техники микрохирургии при операциях в ХСО. Минимальная травматизация сосудов ХСО, питающих образования подбугорья, и радикальное удаление опухолевой ткани создают условия для развития физиологических реакций гомеостаза, направленных на санацию очага повреждения и быстрое заживление послеоперационной раны. При этом адаптация развивается по рациональному пути и не требует повышенного расхода энергии, не приводит к значительным водно-электролитным расстройствам и нарушениям кислотно-основного состояния. Эндокринные сдвиги у больных после удаления менингиом ХСО или других новообразований, не связанных с функцией гипофиза и гипоталамуса, при использовании микрохирургической техники соответствуют потребностям ОАС и не требуют каких-либо корригирующих мероприятий.