Март
Артерии продолговатого мозга
1. Артерии от позвоночных артерий на уровне верхнего и нижнего отделов продолговатого мозга и от передней спинальнои артерии питают передние и средние отделы продолговатого мозга — пирамидный путь, медиальная петля, часть оливы, ядро и корешок XII нерва. При окклюзии в этом бассейне развивается альтернирующий синдром Джексона.
- Продолговатый мозг.
2. Короткие боковые ветви и нижняя задняя мозжечковая артерии снабжают латеральные отделы продолговатого мозга, при закупорке в этой зоне развиваются многочисленные варианты альтернирующего синдрома Валленберга-Захарченко.
При поражении в бассейне верхней мозжечковой артерии, снабжающей червь и верхнюю поверхность полушарий мозжечка, отмечается возникновение триады Гор-нера, гемиатаксии, хореиформного гиперкинеза, нистагма и глухоты на стороне очага и гемианестезии болевой и термической на противоположной стороне. Аналогичные симптомы отмечаются и при закупорке в зоне нижней передней мозжечковой артерии, обеспечивающей кровью передне-нижние отделы полушарий мозжечка.
Клиника инфаркта продолговатого мозга [Верещагин Н.В.,1980].
Медиальный инфаркт: паралич и атрофия половины языка на стороне очага и ге-миплегия с расстройством глубокой чувствительности на противоположной стороне. Клиническая картина соответствует альтернирующему синдрому Дежерина.
Латеральный инфаркт: диссоциированное расстройство чувствительности (снижение болевой и температурной чувствительности) на половине лица, паралич мягкого неба и голосовой связки, мозжечковая атаксия, синдром Горнера на стороне очага и диссоциированное расстройство чувствительности на противоположной половине тела. В остром периоде — головокружение, рвота; постоянный симптом — нистагм. Клиническая картина укладывается в альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко.
Клинический синдром половинного инфаркта продолговатого мозга включает синдромы медиального и латерального инфарктов и приближается к картине синдрома Бабинского-Нажотта.