Янв
Кровоснабжение спинного мозга
Кровоснабжение спинного мозга осуществляется:
а) корешковыми передними и задними артериями (шейный отдел от 1 до 5, грудной — от 1. до 4, поясничный — 1-2 корешковыми артериями);
б) передней спинальной артерией;
- Спинной мозг.
в) двумя задними спинальными артериями. Описывают три бассейна спинного мозга:
верхний ,
• средний , нижний.
При поражении верхнего бассейна отмечаются боли в шее, тетрапарез, расстройство поверхностной чувствительности по проводниковому типу, нарушение функции тазовых органов по типу задержки.
При поражении среднего бассейна наблюдают нижний спастический парапарез, расстройства чувствительности по проводниковому типу, нарушение тазовых функций по типу задержки.
При закупорке артерии Адамкевича (большой радикуломедуллярной артерии — ветви поясничной межреберной артерии на уровне Тущ-Ьу) отмечаются корешковые боли, вялая нижняя параплегия, расстройства чувствительности по проводниковому типу с уровня Tjx-Lb расстройство функции тазовых органов по типу задержки или истинного недержания.
Синдромы сосудистого поражения спинного мозга
Синдром закупорки передней артерии спинного мозга: при поражении в шейном отделе отмечается вялый паралич рук и спастический паралич ног; в грудном отделе — нижний спастический парапарез с сохранением тактильного и мышечно-сус-тавного чувства; в области поясничного утолщения — вялая нижняя параплегия с нарушением функции тазовых органов по периферическому типу.
Синдром центромедуллярной артерии характеризуется острым развитием диссоциативной анестезии и нерезкого периферического пареза на том же уровне (напоминает сирингомиелию).
Синдром артерии Адамкевича — вялая нижняя параплегия, тотальная анестезия (верхний уровень около Diy-L^ и тазовые нарушения.