Март
Синдром вклинения крючка гиппокампа и бокового сдавления ствола мозг
Ранняя стадия Ш нерва. Анатомически патологический процесс в височной доле способствует смещению внутреннего края извилины гиппокампа и ее крючка к срединной линии и в пространство над боковым свободным краем намета мозжечка.
- Нервы человека.
Ввиду того, что диэнцефальная область лежит выше, она может не страдать, следовательно, нарушение сознания отходит на второй план. Единственным ранним симптомом такого смещения является одностороннее расширение зрачка из-за сдавления корешка III нерва. Стадия проявляется умеренной анизокорией с ослаблением фотореакций на стороне вклинения. Других симптомов может и не быть.
Поздняя стадия III нерва. Для этой стадии вклинения крючка гиппокампа характерно очень быстрое прогрессирование синдрома. Дыхание — по типу устойчивой гипервентиляции. Наблюдается резкая анизокория с мидриазом на стороне вклинения, фотореакция этого зрачка отсутствует. Если зрачки быстро максимально расширились, то за этим следует полная офтальмоплегия. В начале окуло-вестибулярные реакции выявляют глазодвигательные расстройства, затем при полной ишемии среднего мозга они исчезают. Ввиду сдавления противоположной ножки мозга возникает гемиплегия на стороне супратенториального поражения. Из двигательных симптомов сначала возникают двусторонние патологические симптомы, а затем — децеребрационная ригидность.
Стадия среднего мозга — верхних отделов моста. Для этой стадии характерно расширение зрачка на противоположной стороне, его фиксация, стойкое гиперпноэ, отсутствие окулоцефалических и окуловестибулярных рефлексов, двусторонняя де-церебрационная ригидность. С этого момента клиника вклинения крючка гиппокампа соответствует клинике центрального вклинения.