Март
Метод гипервентиляции
При отсутствии признаков внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой ЧМТ следует избегать длительной гипервентиляции РаСС>2<25 мм Hg (в течение первых 5 дней). Следует избегать также профилактической гипервентиляции (РаС02<35 мм Hg), поскольку это может ухудшить церебральную перфузию в тот период, когда имеется снижение объемного мозгового кровотока.
- Искусственная вентиляция легких.
Кратковременная гипервентиляция может быть использована в случае резкого ухудшения неврологического статуса или в течение более длительного времени, если внутричерепная гипертензия сохраняется несмотря на применение седатации, релаксации, дренирования вентрикулярного ликвора и применения осмотических диуретиков. В случае использования гипервентиляции с показателями СО2<30 мм Hg следует использовать измерение насыщения крови кислородом в яремной вене, измерение артерио-венозной разницы по кислороду, а также мониторный контроль церебрального тканевого кислорода и объемного мозгового кровотока для диагностики ишемии мозга.
Ключевые слова: ЧМТ