Март
Дислокация
Для купирования данного нейрореанимационного синдрома возможны два пути: увеличение пространства для размещения увеличенного объема мозга за счет выполнения декомпрессивной трепанации черепа и уменьшение объемов одного из внутричерепных компонентов, в т.ч. удаление избытка ликвора путем установки наружных дренажей или при использовании препаратов, уменьшающих ликворопродукцию, а также уменьшение кровенаполнения мозга.
- Отек мозга.
При этом применение гипервентиляции должно быть ограничено нарастанием внутричерепной гипертензии, не купируемой другими методами, и использование гипервентиляции для снижения ВЧД только при повышении более 70% насыщения гемоглобина кислородом в оттекающей от мозга крови, что свидетельствует о гиперемии и избыточной перфузии мозга. Направленное изменение системного АД является еще одной мерой изменения кровенаполнения сосудов мозга. При сохранности церебральной ауторегуляции повышение АД не вызывает увеличения ВЧД. При нарушенной ауторегуляции ВЧД изменяется прямо пропорционально АД. Это дает основание рекомендовать всегда воздерживаться от снижения АД при лечении ЧМТ и быть внимательным к повышению АД с целью подъема ЦПД.
Ключевые слова: ЧМТ