Март
Клиника субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния с дислокационным синдромом
В отличие от клиники предыдущей формы характеризуется более грубыми очаговыми симптомами в виде гемиплегии, афазии, гемианопсии, гемигипе-стезии. Сознание нарушено от оглушения — сопора до комы. На этом фоне определяется выраженная стволовая симптоматика в виде витальных нарушений со стороны органов дыхания (по центральному, а при асфиксии — и смешанному типу) и кровообращения, подъема артериального давления в начальной стадии дислокации и снижения его до критических цифр в терминальной; отмечается анизокория, причем гемипарез или гемиплегия у некоторых больных может наблюдаться на стороне мидриаза (гематомы) — ножковый синдром, развивающийся вследствие прижатия ножки мозга к противоположному от гематомы краю вырезки намета мозжечка.
- Кровоизлияние.
Дислокационный синдром проявляется также возникновением глазодвигательных расстройств — офтальмоплегии, появлением симптома Гертвига-Мажанди, снижения или отсутствия реакции зрачков на свет, снижения корнеальных рефлексов. На стороне паралича или пареза появляются патологические знаки, а при нарастании дислокации и сдавления мозга патологические знаки становятся двусторонними. В это время витальные функции грубо нарушаются.
Ключевые слова: паралич, парез