Март
Утрата произвольного дыхания
Особенности респираторной терапии у больных с нейрохирургической патологией.
Формы дыхательной недостаточности, актуальные для нейрореаниматолога [Попова Л.М., 1983; Никифоров А.С. и соавт., 2002].
- Рентген легких.
I. Центральные формы дыхательной недостаточности.
Утрата произвольного дыхания. Двусторонние процессы в кортико-спиналь-ных путях, сопровождающиеся повреждением их на различных уровнях — от сома* томоторных областей до дыхательных мотоневронов передних рогов спинного моз* га, — приводят к полной утрате произвольного дыхания, растормаживанию вентиляционного ответа на углекислоту, появлению длительного апноэ после гипервентиляции, нарушению ритма дыхательных движений.
Очаговые повреждения кортико-спинальных путей в полушариях, подтвержденные морфологически, также вызывают растормаживание вентиляционного t ответа на углекислоту вследствие устранения ингибиторных церебральных влияний на медуллярные дыхательные структуры.
Двустороннее поражение кортико-бульбарных путей сопровождается псевдо-бульбарным параличом. Расстройство глотания, фонации и речи при нем приводит к нарушению проходимости дыхательных путей для воздуха и, следовательно, к острой дыхательной недостаточности. Псевдобульбарные нарушения усиливаются во время эмоций, поведенческих реакций: появляются насильственный смех и плач с феноменами резкого расстройства дыхательных движений.