Март
Контролируемая механическая вентиляция (CMV)
Контролируемая механическая вентиляция (CMV) применяется в ситуациях, когда больной самостоятельно дышать абсолютно не может. Существует вариант этого режима (CMV+SIGH) с периодическим вдохом с двойным объемом газовой смеси через определенный задаваемый промежуток времени. Аналогичный эффект раздувания маловентилируемых участков легких достигается применением ПДКВ (PEEP).
- Аппарат для ИВЛ.
При постепенном восстановлении элементов самостоятельного дыхания у пациента используют вспомогательную ИВЛ. Вспомогательная ИВЛ (assisted CMV). Триггерный вариант вспомогательной ИВЛ подразумевает установку чувствительности аппарата ИВЛ на различные малые величины разряжения от попытки самостоятельного вдоха пациента, при появлении которой аппарат «откликается» в виде «вдоха».
Вариант вспомогательной ИВЛ с синхронизированной перемежающейся принудительной вентиляцией (SIMV) подразумевает включение синхронизации принудительного дыхания из аппарата с самостоятельным дыханием пациента в стрОи го отведенные промежутки перед аппаратным вдохом, на остальные попытки аппарат не «откликается». В нами используемом аппарате «Энгстрем-Эрика» этот промежуток составляет 25% периода дыхания.
Вариант вспомогательной ИВЛ с расширенной минутной принудительной вентиляцией (EMMV) подразумевает автоматическую адаптацию принудительной вентиляции к спонтанной активности пациента с гарантией получения как минимум установленного на аппарате минутного объема.
С целью обеспечения более адекватного газообмена у нейрореанимационных больных целесообразно использовать протекторы сурфактанта и иммуномодуляторы местной иммунной системы дыхательного тракта.