Март
Топография и синдромы поражения мозгового ствола
Ствол мозга включает следующие анатомические образования:
1. Продолговатый мозг располагается на уровне от верхнего края атланта до середины ската.
2. Мост — от середины ската до верхнего края спинки турецкого седла.
- Ствол мозга.
3. Средний мозг.
В стволе мозга различают три этажа: основание, покрышку, крышу ствола. Нижний этаж, прилегающий к скату, называют основанием. Этаж, располагающийся между основанием и водопроводом и IVжелудочком, называют покрышкой. Верхний этаж, состоящий из структур над IV желудочком и водопроводом мозга, называется крышей, в нее входят пластинка среднего мозга, мозжечок, передний и задний мозговой парус.
С точки зрения клиники важнейшее значение имеют поражения серого вещества мозгового ствола.
Серое вещество мозга включает:
1. В рамках продолговатого мозга:
а) двигательное ядро подъязычного нерва расположено в дне ромбовидной ямки, в одноименном треугольнике;
б) чувствительное ядро тройничного нерва — ядро спинномозгового пути;
в) двигательные, чувствительные и парасимпатические ядра: двойное, одиночного пути, дорсальное блуждающего нерва, нижнее слюноотделительное, ядро серого крыла языкоглоточного и блуждающего нервов.
2. На границе продолговатого мозга и моста:
а) двигательное ядро лицевого нерва;
б) чувствительные ядра преддверно-слухового нерва;
в) ядра пучков Голля и Бурдаха.
3. В Варолиевом мосту:
а) двигательное ядро отводящего нерва под лицевым коленцем;
б) двигательное (жевательное) ядро тройничного нерва;
в) головной отдел чувствительного ядра спинномозгового пути тройничного нерва;
г) в покрышке — чувствительное ядро тройничного нерва для проведения импульсов глубокой и тактильной чувствительности;
д) ядра моста.
4. В области ножек мозга и четверохолмия:
а) двигательное ядро блокового нерва;
б) двигательные ядра глазодвигательного нерва;
в) черная субстанция;
г) красные ядра;
д) ядра бугров четверохолмия;
е) ядра покрышечно-спинномозгового пути;
ж) ядра системы заднего продольного пучка.
Синдромы поражения мозгового ствола подразделяют на поражения отдельных структур продолговатого мозга, моста и среднего мозга [А.Е.Архангельский, 1989; Скоромец А.А.,1989; Верещагин Н.В. и др., 1989].