Март
Симптомы при поражениях мозга в черепных ямках
А. Симптомы поражения передней черепной ямки: аносмия; нарушения зрения; лобная симптоматика.
Симптомы поражения области хиазмы: первичная атрофия зрительного нерва, битемпоральная (очаг на внутренней стороне хиазмы) или биназальная (очаг на внешней стороне хиазмы) гемианопсия.
- Череп.
Симптомы поражения ольфакторной ямки: односторонняя атрофия зрительного нерва, аносмия.
Симптомы поражения переднего решетчатого пространства: мигренозные боли в лобной области и боковой стенке носа.
Симптомы поражения наружной стенки пещеристой пазухи: боли и расстройства чувствительности в области иннервации 1-й ветви тройничного нерва; тотальная офтальмоплегия; птоз, односторонний экзофтальм; отек век и лица, нервно-паралитический кератит (при поражении глазодвигательного нерва); иногда парезы глазодвигательного, блокового и отводящего нервов.
Симптомы поражения сфеноидалыюй щели: одностороннее выпадение функций глазодвигательного, блокового и отводящего нервов и верхней ветви тройничного нерва, сопровождающееся односторонней слепотой, тотальной офтальмоплегией, мидриазом, птозом и анестезией в области иннервации глазного нерва.
Симптомы поражения внутреннего угла сфеноидалыюй щели: односторонняя аносмия, экзофтальм, атрофия зрительного нерва.
Симптомы поражения дна орбиты: экзофтальм, диплопия, боли в области верхней челюсти, анестезия в зонах иннервации 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва.
Симптомы поражения верхушки орбиты: офтальмоплегия, птоз, диплопия, экзофтальм, атрофия зрительного нерва, вазомоторные расстройства, анестезия кожи лба, роговицы, верхнего века.
Симптомы поражения области верхнеглазничной щели: выпадение функций глазодвигательного, отводящего и блокового нервов, 1-й ветви тройничного нерва.
Симптомы поражения задней стенки орбиты: паралич глазодвигательных мышц; невралгия 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва; односторонняя слепота; офтальмоплегия; снижение слуха (из-за повреждения евстахиевой трубы).
Б. Симптомы поражения средней черепной ямки.
Симптомы поражения ножки мозга: контралатеральные пирамидные нарушения, атаксия, галлюцинации, парез глазодвигательных нервов, поражение красного ядра, альтернирующие синдромы Вебера, Бенедикта, Клода, Фуа, отсутствие корнеально-подбородочного рефлекса, зрительный педункулярный галлюциноз (с двигательным компонентом).
Симптомы поражения верхней части водопровода мозга: анизокория, спазм конвергенции, вертикальный парез взора, нистагм, ретракция и дрожание век.
В. Симптомы поражения задней черепной ямки.
Симптомы поражения мостомозжечкоцого угла: периферический паралич V-VIII нервов; одностороннее снижение слуха и вкуса на стороне очага; вестибулярная неустойчивость в позе Ромберга; контралатеральная пирамидная недостаточность; диссоциация мозжечковых симптомов (раннее нарушение статики и походки, поздняя дискоординация конечностей); возможны ретробульбарные боли при сохранении роговичного рефлекса; сохранение возбудимости лабиринта в горизонтальном положении больного и его отсутствие — во вращательном (синдром Eagleton).
Симптомы поражения яремного отверстия: выпадение функции IX-XII пар нервов, сопровождающееся дисфагией, снижением чувствительности на задней трети языка, афонией или гнусавостью голоса, кривошеей, расстройством сердечно-сосудистой деятельности и др.
Симптомы поражения области IV желудочка:
бокового выворота — вынужденное положение тела и головы; парез VI и III, Vnap нервов; головокружение; шум в ушах; рвота; одностороннее поражение слуха; • нижнего угла ромбовидной ямки — икота, рвота, расстройства глотания; парез мягкого неба; головокружение; шум в ушах; головные боли; корешковые боли в шейно-затылочной области; гиперемия лица, сменяющаяся цианозом; брадикардия, аритмия, нарушения дыхания;
дна и стенки ромбовидной ямки — односторонний паралич VIII-X пар нервов, иногда и V-VII пар нервов, нередко парез взора в сторону, наличие патологических рефлексов с двух сторон;
сосудистого сплетения — меняющиеся (в течение дня) парезы взора; нистагм; парез VI-V1I нервов и раздражение VIII-X нервов; икота, нарушения глотания.