Март
Кетамин
Кетамин является дериватом фенциклидина, вызывает диссоциативную анестезию, стимулирует сердечно-сосудистую систему и минимально угнетает дыхательную. У больных с внутричерепной декомпенсацией вследствие отека или объемного процесса, в отличие от ингаляционных анестетиков, кетамин увеличивает церебральный метаболизм, МК и ВЧД. Кетамин.
Март
Пропофол
Пропофол является алкилфенолом, обладающим гипнотическими свойствами, в 1,8 раза превосходящими тиопентал натрия. Он растворим в интралипиде и вызывает депрессию дыхания и кровообращения. Пропофол уменьшает МК, церебральный объем крови, ВЧД и церебральный метаболизм. Пропофол.
Март
Барбитураты
Барбитураты уменьшают МК напрямую путем вазоконстрикции и косвенно путем угнетения метаболизма. Такие изменения ВЧД и объема крови приводят к уменьшению внутричерепного давления и используются на практике. Барбитураты.
Март
Закись азота
Закись азота используется в течение многих лет и обладает неплохим анальгети-ческим эффектом. На церебральный кровоток препарат влияет незначительно. Однако в экспериментах с добровольцами было показано, что закись азота резко увеличивает мозговой кровоток, действуя синергично с ингаляционными анестетиками. Закись азота.
Март
Десфлюран
Десфлюран по влиянию на мозг сходен с изофлюраном. Его МАК 5-10% и коэффициент растворимости в крови 0,4%. Таким образом, как и у севофлюрана, его главным преимуществом для нейрореаниматологии является быстрое пробуждение. Десфлюран.
Март
Севофлюран
Севофлюран — новый ингаляционный анестетик с МАК 1,7-2% и низким коэффициентом растворимости в крови — 0,6. По влиянию на ВЧД, МК и церебральный объем крови препарат сходен с изофлюраном. Севофлюран.
Март
Изофлюран
Изофлюран является метил-этиловым эфиром с коэффициентом растворимости в крови 1,4 и МАК 1,2%. Препарат вызывает дозозависимое угнетение дыхания и кровообращения, снижает общее периферическое сопротивление. Изофлюран.
Март
Энфлюран
Энфлюран оказывает меньшее влияние на МК и ВЧД, чем галотан. Как и галотан, он уменьшает уровень церебрального потребления кислорода, но вызывает эпилептическую активность, в частности, у пациентов с гипокапнией. Энфлюран.
Март
Галотан
Галотан (фторотан) представляет собой препарат с коэффициентом растворимости в крови 2,5 и минимальной альвеолярной концентрацией (МАК) — 0,75%. При наличии отека головного мозга галотан вызывает значительное увеличение ВЧД, которое можно предотвратить с помощью гипервентиляции за 10 минут до начала анестезии. Галотан.
Март
Влияние различных агентов на мозговой кровоток
Углекислый газ вызывает церебральную вазоконстрикцию. При повышении напряжения углекислого газа возрастает мозговой кровоток, а при снижении РаС02 происходит вазоконстрикция. Доказано, что гипервентиляция может приводить к снижению ВЧД в среднем на 50% в течение 2-30 минут. Мозг.